【正文】 對(duì)本科護(hù)士強(qiáng)化三基訓(xùn)練，并通知護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、直到合格為止，匯報(bào)護(hù)理部。消毒液濃度不符合要求，責(zé)令護(hù)士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進(jìn)行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標(biāo)，如75%容易揮發(fā)，嚴(yán)格用酒精比重測試，立即更換，通知護(hù)士長每三天更換配制。，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。②醫(yī)院感染控制科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：。④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。②經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。四、工作程序(1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān) 控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。(6)做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(2)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任 領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。(6)對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。(4)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。(2)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。二、適用范圍 各臨床、醫(yī)技科室。綜上所述，院內(nèi)感染工作是一項(xiàng)艱巨且長遠(yuǎn)的工作，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，需要從最底層做起，更加需要堅(jiān)持不懈的努力，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員會(huì)以患者為中心，一切為患者的理念將這項(xiàng)工作做好，降低院感發(fā)生率。本研究中，產(chǎn)科監(jiān)測采樣點(diǎn)具有170個(gè)，主要包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手，每一個(gè)季度進(jìn)行采樣一次，170個(gè)采樣點(diǎn)，已達(dá)標(biāo)149例，具有21個(gè)采樣點(diǎn)未達(dá)標(biāo)，不過經(jīng)過院感科現(xiàn)場指導(dǎo)后重新監(jiān)測合格。 控制效果通過加大監(jiān)測力度，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的知識(shí)也更加深刻，促進(jìn)了自覺性，也減少了抗生素的使用率，減少了耐藥菌株的發(fā)生，通過加強(qiáng)嬰兒用品的管理，降低新生兒感染的幾率，加強(qiáng)產(chǎn)房的環(huán)境監(jiān)控等，顯著降低呼吸道感染率，這些均說明通過對(duì)產(chǎn)科院感因素的分析，提出相應(yīng)的對(duì)策后，有效控制了產(chǎn)科的院感率。2 結(jié)果 2014年1月2015年12月院感發(fā)生情況分析 總出院人數(shù)5431例，發(fā)生33院內(nèi)感染有21例，主要以上呼吸道感染為主，有20例，%，肺部感染1例（%）；其中2014年總出院人數(shù)2942例，發(fā)生感染17例，%，2015總年出院人數(shù)2489，發(fā)生感染4例，%，比較差異明顯，P＜， 2014年1月2015年12月院感發(fā)生情況分析（n，%）2014年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2015年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合計(jì) 總出院例數(shù)727 641 776 798 660 586 664 579 5431院感人數(shù) 5 2 3 0 0 2 2 21感染率 0 0 呼吸道感染 5 2 3 0 0 2 2 20 2014年1月2015年12月產(chǎn)科環(huán)境微生物監(jiān)測情況分析 采樣點(diǎn)具有170個(gè)，主要是空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等，每一個(gè)季度進(jìn)行采樣一次，170個(gè)采樣點(diǎn)，已達(dá)標(biāo)149例，具有21個(gè)采樣點(diǎn)未達(dá)標(biāo)，見表2；不過經(jīng)過院感科現(xiàn)場指導(dǎo)后重新監(jiān)測合格。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ，（n，%）計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，(x177。 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[9]中關(guān)于各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，科室管理應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院探視制度，加強(qiáng)對(duì)探視家屬的管理，對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行限制，對(duì)于伴有感染性疾病的患者不準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行探視。對(duì)于產(chǎn)房、新生兒洗澡間及隔離產(chǎn)房的水龍頭可改裝為感應(yīng)式出水。（4）使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒內(nèi)，禁止護(hù)理人員用手直接碰觸使用的刀片及針頭等[4]；（5）加強(qiáng)病區(qū)管理，提高醫(yī)護(hù)人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范的依從性，切斷各種可能的傳播途徑；在臨床工作中要嚴(yán)格遵守各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌癥，合理規(guī)范的使用抗生素，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率；同時(shí)加強(qiáng)