【正文】 慣等作適應(yīng)性調(diào)整。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。一、實施步驟（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1月）。坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。三、工作要求要從節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)的高度，充分認(rèn)識推行“一單通”的重要意義。（四）接診醫(yī)師必須認(rèn)可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗報告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應(yīng)當(dāng)進一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。按時進行大型設(shè)備維護調(diào)校，保證設(shè)備檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性。二、主要內(nèi)容（一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院X光、CT、MR等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結(jié)果進行互認(rèn)。醫(yī)院將加強日常監(jiān)督指導(dǎo)，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療工作有效、有序進行。通過召開座談會等形式，對遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結(jié)經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進?？偨Y(jié)運行經(jīng)驗，加強信息管理。（二）實施階段（2012年8月11月底）。三、實施步驟（一）啟動階段（2012年5月7月）。（四）原則要求按照濰坊市遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠(yuǎn)程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。（三）組織管理醫(yī)療部負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診工作組織實施和考核評價，制定促進此項工作順利實施的配套政策和規(guī)定。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內(nèi)知名專家的服務(wù)。通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，拓寬衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，為建立衛(wèi)生信息一體化服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。坊子區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定如下方案?？谇豢啤a(chǎn)前檢查、產(chǎn)后復(fù)查預(yù)約率達到80%。五、工作要求要妥善處理預(yù)約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關(guān)系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例。四、落實預(yù)約掛號患者就診安排患者在預(yù)約的時間段到醫(yī)院就診，掛號、分診窗口工作人員應(yīng)按照患者預(yù)約登記為其辦理掛號手續(xù)，按照預(yù)先約定時段、醫(yī)師出診信息安排就診。三、實行預(yù)約掛號實名制患者預(yù)約和就診時，應(yīng)提供真實、有效的實名身份信息和證件。醫(yī)院在“一站式”服務(wù)臺設(shè)置預(yù)約診療服務(wù)項目，配備專門人員負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和預(yù)約患者的取號、換號、退號以及相關(guān)統(tǒng)計工作。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務(wù)臺工作人員將患者預(yù)約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號就診。二、預(yù)約形式電話預(yù)約。各民主黨派福建省委員會。福建省人民政府辦公廳2011年4月2日印發(fā) 主題詞：衛(wèi)生 體制 改革 方案 通知 抄送：省委各部門，各人民團體。合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時向社會公布醫(yī)改進展情況及成效，對各界關(guān)注的熱點問題及時進行解答和回應(yīng)，增強群眾信心。同時，要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全省范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。（四）強化評估考核省醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門和地區(qū)進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，嚴(yán)格建立按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。完善政府投入方式，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特 別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進。建立包保責(zé)任制，縣（市、區(qū)）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，對改革進展和成效具體負(fù)責(zé)。（二）落實目標(biāo)責(zé)任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各設(shè)區(qū)市及平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。省直有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，推進各項重點改革，確保今年各項任務(wù)的完成。各級各部門要建立強有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，精心組織實施，確保各項醫(yī)改任務(wù)有序推進、如期完成。完善和健全已有的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，為100所縣級以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病理終端設(shè)備，推動基層醫(yī)療機構(gòu)與城市三級醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省數(shù)字辦；配合單位：省財政廳、省人力資源和社會保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），實現(xiàn)各項衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理，年底前完成建設(shè)任務(wù)。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省數(shù)字辦；配合單位：省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）進一步健全和完善居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)，年底前完成漳州、龍巖、三明、南平、寧德5個設(shè)區(qū)市平臺建設(shè)，并與省級平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民健康檔案信息跨平臺交換與共享，力爭做到省、市、縣同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果網(wǎng)上互認(rèn)。結(jié)合“金保工程”，加快各級醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫建設(shè)和各級經(jīng)辦操作平臺的設(shè)置配備，努力構(gòu)建以省醫(yī)保管理中心資源數(shù)據(jù)庫，連接各縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店），以及金融機構(gòu)、民政等部門的計算機網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息資源共享。加強非公立醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。鼓勵臺、港、澳資本投資我省的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。（牽頭單位：省教育廳、省衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局；配合單位：省發(fā)展改革委、省委 組織部、省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（3）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。依托我省“本科教學(xué)質(zhì)量工程”和“高職服務(wù)海西工程”的實施，促進臨床教師臨床教學(xué)水平的提高。提高醫(yī)學(xué)辦學(xué)水平，進一步完善醫(yī)學(xué)教育學(xué)位體系和教育規(guī)模，支持學(xué)校博士點、碩士點及一批重點學(xué)科和國家級重點實驗室建設(shè)。加快臨床重點學(xué)科建設(shè)，2011年建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等3個臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國家臨床重點?？平ㄔO(shè)相銜接。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。招收 800 名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。繼續(xù)開展 47 個省級中醫(yī)?？茖２≈攸c病種診療方 案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)；繼續(xù)實施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進中醫(yī)藥進社區(qū)、進基層、進農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。依法治理“醫(yī)鬧”行為，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。建立患者投訴處理機制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。全面推行院務(wù)公開，所有醫(yī)療機構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。研究制定我省普通病房床位費的調(diào)整方案。加大對開“大處方”行為的查處力度。加強醫(yī)用耗材的價格管理，植（介）入類醫(yī)用耗材實行集 中招標(biāo)采購。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（4）有效控制醫(yī)藥費用。實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算，明顯降低參保病人預(yù)交金金額。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，全省所有三級醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，節(jié)約醫(yī)療資源，提升服務(wù)質(zhì)量，降低運行成本，提高醫(yī)院效益和效率。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方 式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。推行按病種付費，在原有基礎(chǔ)上擴大單病種付費試點醫(yī)院。全省三級醫(yī)院和 30%的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，每所三級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于20個和10個。加強抗菌藥物應(yīng)用專項治理和臨床用血管理。加強公立醫(yī)院監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療技術(shù)、人員準(zhǔn)入管理。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，探索建立醫(yī)院總會計師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計制度。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財政廳），推行惠民便民措施，方便群眾就醫(yī)（1）改革公立醫(yī)院運行機制。建立全省衛(wèi)生重點項目庫，推行“四個一批”項目管理機制，即竣工一批、在建一批、開工一批、儲備一批衛(wèi)生重點項目。開展巡回醫(yī)療服務(wù)，全省三級醫(yī)院組建醫(yī)療小分隊，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)。推進城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級康復(fù)體系建設(shè)，完善福建省人民醫(yī)院與福州市有關(guān)社區(qū)三級康復(fù)體系建設(shè)試點工作，擴大覆蓋面，各設(shè)區(qū)市今年內(nèi)全面開展試點工作。加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由縣級醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進行指導(dǎo)和支持。給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理發(fā)展空間，需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮舉辦民營醫(yī)院。整合省會中心城市醫(yī)療資源，重點增加三級綜合醫(yī)院數(shù)量和床位，兼顧?？漆t(yī)院發(fā)展。重點加強薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病等薄弱領(lǐng)域的服務(wù)能力建設(shè)，力爭2011年全省新增床位7000張以上。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、試點的設(shè)區(qū)市、縣級政府；配合單位：省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省編辦、省公務(wù)員局），深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率（1）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除廈門市外，其他設(shè)區(qū)市各選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院開展綜合改革試點。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院監(jiān)管和評價制度。改革公立醫(yī)院補償機制，擴大公立醫(yī)院用人和分配自主權(quán)。（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、人力資源和社會保障廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點，形成綜合改革經(jīng)驗（1）加快推進廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點。（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省編辦、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（2）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。加強婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實婦幼保健專業(yè)人員編制，加強人員培訓(xùn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)廳、省委農(nóng)辦；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），提高服務(wù)可及性（1）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，改善精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)設(shè)施條件。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（6）為13000例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（4）繼續(xù)實施農(nóng)村孕婦實施免費產(chǎn)前篩查診斷項目，計劃完成6萬人。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（2）繼續(xù)實施為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸項 目，葉酸服用依從率達50%。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），落實預(yù)防為主。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到152萬人、46萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 50%左右。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省發(fā)展改革委、省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高居民健康素質(zhì)（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，2011 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于 25 元，省級財政根據(jù)各地財力情況分檔予以補助。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜服務(wù)、適宜技術(shù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），提高服務(wù)效率（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生急診急救、傳染病防治等的技術(shù)支持。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（3）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃。三是“專升本”一批，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘培養(yǎng)“專升本”畢業(yè)生由200名增加至500名。一是實施一批特崗計劃，招聘 1000 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，實行特殊政策，充實基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育等方式，到 2012 年實現(xiàn)為城市社區(qū)每萬服務(wù)人口培訓(xùn) 3 名全科醫(yī)師、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)4名全科醫(yī)師。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資 源和社會保障廳；配合單位：福建保監(jiān)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），大力培養(yǎng)適宜人才（1）加強全科醫(yī)師培訓(xùn)。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助和扶持政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補助水平。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。全省實施4900所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實 83 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)及儀器設(shè)備配置項目，實現(xiàn)每個街道都有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本診療設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，重點加強中心衛(wèi)生院急診科、普通外科、手術(shù)室、康復(fù)室等重點科室的主要設(shè)備裝備，提高急救能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成為區(qū)域醫(yī)療中心。2011 年底前，實現(xiàn)全省人口數(shù)超過 30萬的縣（市）均有1所二級甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。政府在每個縣重點辦好一所縣級醫(yī)院，在已建52所縣級醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再支持11所縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)工作