【正文】 藥物預防應用與聯合用藥原則。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。六、療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續(xù)用藥2～3 天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。（六）其它：藥物的相互作用、供應情況等。（四）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；病情較重者可采用注射劑。（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性等）、藥物動力學特點（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度等）以及不良反應等。對醫(yī)院獲得性感染、嚴重感染、難治性感染患者應根據臨床表現及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性強、安全性好的殺菌劑，必要時可以聯合用藥。臨床無感染表現而病原檢查獲陽性結果時，應注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。二、在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據。第四篇：抗菌藥物臨床應用管理制度抗菌藥物臨床應用管理制度臨床抗菌藥物合理應用的基本原則一、抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。(五)頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。(三)經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物。二十一、醫(yī)療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查,并根據不同情況作出處理:(一)使用量異常增長的抗菌藥物。限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況,每半年報告一次。醫(yī)療機構應當按照要求對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總,并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療機構應當對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示。(四)主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應當暫停針對此目標細菌的臨床應用,根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果,再決定是否恢復臨床應用。(二)主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應當慎重經驗用藥。臨床微生物標本檢測結果未出具前,醫(yī)療機構可以根據當地和本機構細菌耐藥監(jiān)測情況經驗選用抗菌藥物,臨床微生物標本檢測結果出具后根據檢測結果進行相應調整。對抗菌藥物使用趨勢進行分析,對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動,應當經縣級衛(wèi)生行政部門核準。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證,并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,方可選用限制使用級抗菌藥物。十二、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。(四)常見細菌的耐藥趨勢與控制方法。(二)抗菌藥物臨床應用及管理制度。經考核合格的,授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。醫(yī)師經本機構培訓并考核合格后,方可獲得相應的處方權。藥師經培訓并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調劑資格。具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級抗菌藥物處方權。清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。清退意見經抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行,并報藥事管理與藥物治療學委員會備案?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M三分之二以上成員審議同意,并經藥事管理與藥物治療學委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。九、醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量,同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。八、因特殊治療需要,醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的,可以啟動臨時采購程序。七、醫(yī)療機構抗菌藥物應當由藥學部門統一采購供應,其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動。六、醫(yī)療機構應當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物,優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》、《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。五、醫(yī)療機構應當定期調整抗菌藥物供應目錄品種結構,并于每次調整后15個工作日內向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。四、醫(yī)療機構確因臨床工作需要,抗菌藥物品種和品規(guī)數量超過規(guī)定的,應當向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門詳細說明原因和理由。同一通用名稱抗菌藥物品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種。未經備案的抗菌藥物品種、品規(guī),醫(yī)療機構不得采購。二、醫(yī)療機構應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄,制定本機構抗菌藥物供應目錄,并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。其他監(jiān)督管理措施參照《合理用藥管理實施細則》。限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權；取消處方權后在六個月內不得恢復其處方權。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。四、監(jiān)督管理調查結果經抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結果上報抗菌藥物專項整治活動領導小組。藥事科負責在一月內完成調查結果歸納、總結并寫出初步書面分析報告。醫(yī)務處與藥事科共同商定抽查病歷的病歷號與數量，并做好病歷準備工作。二、抗菌藥物臨床應用指標調查每月對全院抗菌藥物臨床應用情況進行專題調查；調查內容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關指標。第二篇：抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度（試行）為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號的要求，參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號文等內容，制定此制度。（3）持續(xù)性改進：每星期六對醫(yī)師基藥與非基藥金額及基藥與非基藥金額比進行滾動預警通報，以達到督促醫(yī)師持續(xù)性改進目的。（2）國家基本藥物金額比排名：按照衛(wèi)生部門要求各科醫(yī)師處方醫(yī)囑使用基本藥物必須達標，對使用非藥品金額1萬元且未使用基藥者，每月處罰200元。（1）加強醫(yī)師用藥金額排名：取消按照使用藥品總金額排名，改為使用非基藥總金額排名，即對所有處方醫(yī)囑用藥的醫(yī)師使用非國家基本藥物總金額，踢除國家基本藥物金額后進行排名。 認真貫徹執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)和相關政策規(guī)定，堅持臨床合理用藥制度，加強基本藥物應用管理，嚴格處方評價管理制度，每月抽查與點評各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對國家基本藥物制度的實施情況。：將分線