【正文】 ................................................................................................................5三、崗位管理(全院)........................................................................................................................5（一）硬件及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管理制度...........................................................................................5（二）軟件運(yùn)行及維護(hù)制度...................................................................................................6四、流程處理（全院）...................................................................................................................7六、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度與規(guī)則.......................................................................................................7（一）網(wǎng)絡(luò)安全管理制度.....................................................................................................7（二）網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)則.....................................................................................................8（三）網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度.....................................................................................................8（四）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理規(guī)則.......................................................................................................8（五）人員培訓(xùn)制度...............................................................................................................9（六）數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度...............................................................................................9（七）網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度...................................................................................................9七、信息科人員考勤制度.............................................................................................................10八、值班制度、.............................................................................................................................10一、工作制度前言：每天上班必須佩戴胸牌、衣冠整潔、帶有活動(dòng)力在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。高值耗材，各部門都不提供查詢；手術(shù)室只提供在院單個(gè)病人費(fèi)用查詢，來核對(duì)記賬情況；要求設(shè)備科使用登記本，詳細(xì)記錄植入情況。門診醫(yī)生工作站只提供7天處方查詢，方便病人就診，醫(yī)生了解處置過程。住院藥房只提供每日病區(qū)領(lǐng)用藥品總數(shù)功能，以核對(duì)發(fā)放。十二、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的藥品、高值耗材查詢管理制度門診藥房系統(tǒng)，只提供當(dāng)前3天處方查詢，及收費(fèi)未發(fā)藥處方查詢。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，每月一次把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。病案室每天核對(duì)出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病案統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD9編碼入檔。統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請?bào)表。造成病人隱私泄露的交由醫(yī)院病案管理委員會(huì)處理，情節(jié)嚴(yán)重的交由司法部門處理?？剖夜ぷ魅藛T對(duì)病人隱私要嚴(yán)格保密，守口如瓶，不得外泄、宣揚(yáng)、傳播，更不能利用工作之便索取非法利益?；颊唠[私權(quán)主要涉及內(nèi)容包括：、患者個(gè)人身體秘密：主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特體征、性器官異常，患有性病、婦科病等；、患者的身世和歷史秘密：包括患者的出生、血緣關(guān)系，如系非婚生子女、養(yǎng)子女、生育婚戀史及其他特殊經(jīng)歷；、患者的性生活秘密：包括夫妻性生活、未婚受孕、墮胎、性功能缺陷等；、患者的家庭生活和社會(huì)關(guān)系秘密：包括夫妻生活關(guān)系、家庭倫理關(guān)系、親屬情感狀況和其他各種社會(huì)關(guān)系。并寫出病案歸檔及借閱情況書面報(bào)告。如果丟失重要病案，交由醫(yī)院進(jìn)行處理。送（轉(zhuǎn)）交接病案部門若無簽字，如果發(fā)生殘缺、丟失，由送（轉(zhuǎn)）交接病案部門負(fù)責(zé)。無出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。十、住院病案院內(nèi)交接制度凡出院病案，應(yīng)在病人出院后48小時(shí)內(nèi)收回病案室。讀需要復(fù)印的病案，嚴(yán)格按照醫(yī)院住院病案管理規(guī)定執(zhí)行，認(rèn)真查對(duì)復(fù)印 者身份資料，病案復(fù)印后核對(duì)無誤進(jìn)行登記，裝訂蓋章交復(fù)印辦理人。對(duì)需入庫病案核對(duì)無誤進(jìn)行簽字交接，準(zhǔn)確裝袋、及時(shí)歸檔。九、病案出入庫等級(jí)制度凡出院病案，有病案室人員在出入院管理處進(jìn)行交接簽收，并且保證所有病案在病人出院48小時(shí)內(nèi)回收到病案室。1借閱病案后須在7天內(nèi)歸還，歸還后在登記本上簽字。1病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時(shí)由并按人員審核后放在指定位置，有病案管理人員歸檔上架。1借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注，或污損、撕毀、遺失病歷。病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱治療登記清楚、完整，核對(duì)所借病案頁碼、頁數(shù)，規(guī)定借出時(shí)間。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時(shí)由主治醫(yī)師開具診斷證明，摘錄治療過程，病案概不外借。對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需調(diào)閱病案時(shí)，應(yīng)該在病案室內(nèi)閱畢歸還。特殊情況報(bào)請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。病案治療只限本院正式在崗臨床醫(yī)技人員查詢、借閱。病案一律在病案室內(nèi)閱讀、摘錄，病案帶出病案室需由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，病案室備案后方可帶出病案室。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄、等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表共同在場時(shí)進(jìn)行封存，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管； 復(fù)印需對(duì)醫(yī)務(wù)科提出申請同意，醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可復(fù)印醫(yī)務(wù)科制定病歷內(nèi)容。病案室依據(jù)醫(yī)務(wù)科審批同意書，提供相關(guān)的病案資料，復(fù)印或者復(fù)制內(nèi)容必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科書面同意，在醫(yī)務(wù)科有關(guān)人員陪同下，可以摘錄病史或復(fù)印。（5）申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。（3）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。遇有疑難問題，不得盲目編碼，應(yīng)詳細(xì)查閱資料，提交病案委員會(huì)討論，以免產(chǎn)生錯(cuò)誤。六、病案編目制度凡住院病案疾病分類編碼、手術(shù)操作分類編碼、腫瘤學(xué)分類編碼分別按照IC