【正文】 展？衛(wèi)生局局長：為進一步做好疫情的處置工作，我們衛(wèi)生局會著力做好以下幾方面的工作：（1）成立以張副局長為組長的醫(yī)療救治小組，立即組織呼吸內(nèi)科、感染科等專家，全力以赴做好重癥病人的救治工作。應急指揮部立即召開緊急會議，會議由副區(qū)長主持，會議聽取了衛(wèi)生、教育、學校等部門關(guān)于疫情發(fā)展情況的匯報，研究部署防治工作。解說：衛(wèi)生局緊急會議結(jié)束后，患者被120救護車在有防護的情況下，轉(zhuǎn)運至區(qū)人民醫(yī)院呼吸科隔離病房進行治療。（4）建議區(qū)政府啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制，與發(fā)生疫情的大學和區(qū)教育局取得聯(lián)系，共同采取應對措施，迅速控制學校內(nèi)疫情發(fā)展。（2）立即向區(qū)政府匯報疫情進展情況，建議啟動《區(qū)甲型H1N1流感應急預案》，進入IV級應急反應階段，由區(qū)人民醫(yī)院出動120救護車，在有防護的情況下把患者轉(zhuǎn)運至區(qū)人民醫(yī)院呼吸科隔離病房治療。（解說：場景三：預案啟動）區(qū)衛(wèi)生局召開緊急會議 區(qū)衛(wèi)生局緊急會議場景：解說：區(qū)衛(wèi)生局接到區(qū)疾控中心關(guān)于某大學發(fā)生流感暴發(fā)疫情并出現(xiàn)一例重癥病例的報告后，立即組織區(qū)醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心相關(guān)人員召開緊急會議，區(qū)衛(wèi)生局局長發(fā)言。綜合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，由市級專家組確定為甲型H1N1流感確診重癥病例?！笔屑墝＜医M匯診解說：10:20分，市衛(wèi)生局組織市級專家組趕到現(xiàn)場，明確疑似甲型H1N1流感重癥病例的診斷。醫(yī)生2：是的，并且該患者發(fā)病前有明確的流感病例接觸史，胸片檢查有大面積陰影，有肺炎征象，實驗室檢查白細胞總數(shù)稍低，這些也都符合甲型H1N1流感病例”診斷標準。專家組對癥狀較重的患者情況進行了討論：醫(yī)生1：該患者臨床癥狀典型，昨晚9:30分左右自覺發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸痛。區(qū)級專家組會診解說：區(qū)衛(wèi)生局在接到區(qū)疾控中心的報告后立即向市衛(wèi)生局和區(qū)政府報告，并趕往區(qū)３職工醫(yī)院，對癥狀較重的患者進行專家組會診。經(jīng)過對同樓層各寢室排查共發(fā)現(xiàn)符合流感樣病例定義的患者25例，又核實調(diào)查了院方接診的13例病例，該校一周的流感樣病例數(shù)累計數(shù)為38例，且有流行病學關(guān)聯(lián)。脫防護服的順序及注意事項如下： 解開防護服腰帶→脫去外防護服→脫乳膠手套→脫長筒靴→換膠鞋離開污染區(qū)→摘掉防護眼鏡→脫去布隔離衣→摘口罩→脫內(nèi)層手套→清理物品放入污物袋→將污物袋放入整理箱→用5%的碘伏消毒手和耳鼻等皮膚→完畢。醫(yī)護人員穿戴防護衣帽的順序如下：戴口罩→穿布隔離衣→戴防護眼鏡→戴內(nèi)層手套→穿長筒靴→穿防護服→戴乳膠手套→清理物品→完畢。此次演練我們?yōu)榇蠹已菔镜氖嵌壏雷o。采集的樣品按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求專人專車運送市疾控中心實驗室進行檢測。將樣品放入專用的樣品包裝箱。疾控人員：您是哪天感覺身體不舒服的？ 重癥患者：昨晚九點多。２流調(diào)場景： 疾控人員和重癥患者對話：您好，我們是疾控制中心工作人員，根據(jù)國家傳染病防治法，我們將對您進行流行病學調(diào)查，請您積極配合，如實介紹情況。流行病學調(diào)查和采樣解說： 9:50分,區(qū)疾控中心1個應急小分隊的4名隊員按一級防護的要求穿戴防護用品、攜帶所需工具來到區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診，對病人做詳細的流行病學調(diào)查，對癥狀較重的患者采集血樣、咽、鼻拭子等樣本，與此同時現(xiàn)場指導和幫助區(qū)醫(yī)院采取隔離措施。疾控中心主任：好，請各相關(guān)人員立即做好準備，我宣布中心立即啟動甲型H1N1流感應急預案?！奔部刂行闹魅危涸诓蓸雍蛯嶒炇覚z驗上要做好哪些準備？檢驗人員：采集咽拭子需要準備聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子和病毒保存液，標本應保存在4℃，并盡快放置在70℃，樣品需要三層包裝，外包裝要有生物安全標識。調(diào)查該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況；事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況；環(huán)境狀況。傳染病科科長：“建議中心首先要向區(qū)衛(wèi)生局、市疾控中心報告疫情，其次各應急分隊立即按應急預案開展各項防控工作，分兩個調(diào)查組，醫(yī)院病例流調(diào)、采樣一組，另一組根據(jù)流調(diào)結(jié)果進一步主動搜索病例。區(qū)醫(yī)院最近一周內(nèi)大約有13名某大學學生就診，其中一名患者癥狀較重，有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，X線檢查肺部有大面積陰影，目前只知道這些學生來自同一學校。剛才，疫情值班人員接到區(qū)醫(yī)院報告一起不能排除甲型H1N1流感聚集性疫情，該疫情發(fā)生在學校，還出現(xiàn)了重癥病例，情況很嚴重，大家要商討一下防控措施，先請傳染病防治科科長介紹一下情況。緊急會議場面（王晶、史恒越、馬玉霞、韓立新、陳忠明）解說：9:40，區(qū)疾控中心召開緊急會議部署工作，區(qū)疾控中心主任主持會議。醫(yī)院人員：您好，我是區(qū)醫(yī)院醫(yī)務科，我院剛剛發(fā)現(xiàn)某大學1例甲型H1N1流感疑似重癥病例，目前正在發(fā)熱門診接受隔離治療，并且近一周內(nèi)該學校流感樣病例有13例。１（解說：場景二：調(diào)查、處理）接疫情電話解說：9:20分，區(qū)疾控中心疫情值班室電話鈴聲響起，疫情值班人員拿起電話。根據(jù)經(jīng)驗，醫(yī)生意識到疫情的嚴重性，立即向醫(yī)院領(lǐng)導報告?！贬t(yī)生：哦，你們學校最近有10多個人來我們醫(yī)院看病了，這個患者也是你們學校的，是老師陪他來的，癥狀還比較嚴重，我們正在考慮把他轉(zhuǎn)入病房進行住院治療。醫(yī)生：“生病前有沒有接觸過有感冒癥狀的人？” 患者：“有，我們班和宿舍有好多人都感冒了”。”一名護士拿出2個一次性口罩從分診臺后走出，“請二位把口罩戴上，防止交叉感染”，帶領(lǐng)患者走向發(fā)熱門診。護士：“出現(xiàn)這些癥狀前是否接觸過有類似癥狀的人？” 患者：“有，我們宿舍已經(jīng)有5個人都感冒了。護士：拿出體溫計，說：“先測一下體溫吧。）（解說：場景一 甲型H1N1流感疫情的發(fā)現(xiàn)與報告）病人就診，預檢分診解說：2月18日8：10分，一名大學生在同學的陪同下，到某區(qū)職工醫(yī)院就診，預檢分診臺后站立2名戴口罩的護士，病人來到預檢分診臺前。據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長白寶玉介紹，此次演練的目的，是為了檢驗自治區(qū)不久前出臺的“甲型h1n1流感應急預案”的科學性和合理性，以及各級衛(wèi)生行政部門的組織協(xié)調(diào)和診療、疾控、急救機構(gòu)的銜接能力，以應對可能出現(xiàn)的甲型h1n1流感疫情。內(nèi)蒙古第四醫(yī)院院感科對“患者”生活和醫(yī)用垃圾進行處理，對病房進行消殺。由于患者病情較重，呼吸衰竭，需要人工輔助呼吸，由醫(yī)師口頭下達遺囑通知icu醫(yī)生到達病房，上呼吸機，并且準備氣管插管及氣管切開?！盎颊摺边M入搶救室后，一名醫(yī)生迅速檢查生命體征，并且下達口頭遺囑進行搶救。與此同時，醫(yī)護人員迅速把“患者”由救護車轉(zhuǎn)至擔架上給予吸氧并迅速送入重癥搶救室，按醫(yī)囑進行搶救。上午10時20分，120負壓救護車駛?cè)雰?nèi)蒙古第四醫(yī)院。附屬醫(yī)院根據(jù)流調(diào)、會診結(jié)果撥打120急救電話，準備將“患者”轉(zhuǎn)送至甲型h1n1流感定點醫(yī)院內(nèi)蒙古第四醫(yī)院。市防控甲型h1n1流感領(lǐng)導小組派出由呼吸、重癥醫(yī)學（icu）、感染、中蒙醫(yī)、預防保健、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗和護理人員組成的專家組對患者進行會診。經(jīng)過緊急逐級匯報，呼和浩特市回民區(qū)防疫站、疾控中心的派出流行病學、檢驗、消毒等組成的疫情處置組趕赴附院對“患者”開展調(diào)查核實以及采集咽拭子標本。隨后附屬醫(yī)院院內(nèi)甲型h1n1流感專家組進行會診，同意首診醫(yī)師的初步診斷，隨后附屬醫(yī)院的應急預案正式啟動。首診醫(yī)師又為其測體溫，并且進行醫(yī)學影像等相關(guān)檢查。預檢分診處的護士與發(fā)熱門診接診護士進行交接后，后者給“患者”發(fā)放防護用品，并且護送他到醫(yī)師接診室。43歲張某來醫(yī)院就診，當他剛走進門診部大樓時，設(shè)在門口的紅外線快速體溫監(jiān)測儀顯示其體溫為39℃，在一旁的預檢分診處護士立即給他佩戴了