【正文】 、3天、12小時(shí)C、1周、1天D、5天、1天對(duì)病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專(zhuān)業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷記錄。C、等上班后再繼續(xù)診治。首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）A、讓患者到它院診治?！稇?yīng)邀會(huì)診出診單》由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并蓋章；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后將《會(huì)診邀請(qǐng)函》交回醫(yī)務(wù)科。（電話或傳真）通知后，到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取會(huì)診邀請(qǐng)函。請(qǐng)問(wèn)此護(hù)士的做法有無(wú)不妥之處？請(qǐng)分別指出并提出正確做法。隨后在患者正在補(bǔ)液的中心靜脈管內(nèi)抽取血液標(biāo)本送檢。該名護(hù)士自行核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)，姓名，性別，年齡，病區(qū)號(hào)，住院號(hào)后，發(fā)現(xiàn)血型由B型寫(xiě)成O型。因血庫(kù)已無(wú)該患者的配血標(biāo)本，要求病房抽取血液標(biāo)本進(jìn)行配血。A、特別護(hù)理 B、一級(jí)護(hù)理 C、二級(jí)護(hù)理 D、三級(jí)護(hù)理醫(yī)療會(huì)診主要包括哪些？答：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。，醫(yī)師應(yīng)在1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行診治；急、危、重患者，應(yīng)立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（D）A、2小時(shí) B、6小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成？（C）A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)正（副）主任醫(yī)師每周應(yīng)查房幾次？（A）A、12次 B、3次 C、23次 D、5次科主任每周幾次全科大查房？（B）A、1次 B、12次 C、2次 D、3次下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是(AB)A、“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”B、首診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。答：①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。9）難免壓瘡，室性三級(jí)報(bào)告制度。7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫(xiě)。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在“住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單”上記錄。），需于72h內(nèi)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。），須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（I176。答：1）各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。5）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。搶救完畢，醫(yī)師要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。】簡(jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容。護(hù)士核對(duì)配血申請(qǐng)單時(shí)發(fā)現(xiàn)血型寫(xiě)錯(cuò)（B型寫(xiě)成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開(kāi)，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫(kù)配血。【答案：1）麻醉類(lèi)藥品要兩人查對(duì)；2）麻醉類(lèi)藥不能與普通藥物放在一起，應(yīng)專(zhuān)柜專(zhuān)管；3）杜冷丁安瓿要保留核對(duì)備查；4）紅處方要保留備查。隨后將醫(yī)生開(kāi)具的“紅處方”隨手置于桌面上。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。答：1）適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹護(hù)理業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象？答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危的病人；3）壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。二級(jí)護(hù)理內(nèi)容：答：12h巡視病人一次，觀察病情；按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿(mǎn)足病人身心需要。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。二、30分題目：請(qǐng)說(shuō)出十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容：答：1）首診負(fù)責(zé)制度；2）三級(jí)醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會(huì)診制度5）危重患者搶救制度6）手術(shù)分級(jí)管理制度7）查對(duì)制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護(hù)理分級(jí)制度11）病歷管理制度12）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范13）臨床用血審核制度一級(jí)護(hù)理內(nèi)容？答：①?lài)?yán)密觀察病情變化。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”，內(nèi)容包括：答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。搶救中的口頭醫(yī)囑及搶救護(hù)理記錄如何執(zhí)行？答：護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對(duì)。臨床輸血一次用量、備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。請(qǐng)介紹申請(qǐng)輸血程序。內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。請(qǐng)介紹護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求。應(yīng)當(dāng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人簽字。A、6小時(shí)（節(jié)假日8小時(shí)）B、12小時(shí)（節(jié)假日24小時(shí)）C、24小時(shí)（節(jié)假日48小時(shí)）D、72小時(shí)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。A、科內(nèi)會(huì)診 B、科間會(huì)診 C、全院會(huì)診 D、院外會(huì)診對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（C）小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？ 答案：10分鐘。答案：錯(cuò)。一般2小時(shí)巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病人每（A）天查房1次。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，有生命危險(xiǎn)，需隨時(shí)進(jìn)行搶救者。C、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。A、科內(nèi)會(huì)診 B、科間會(huì)診 C、全院會(huì)診 D、院外會(huì)診護(hù)理行政查房?jī)?nèi)容：（B、C、D）A、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月二次以上 B、有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量C、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況 D、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)必須遵循哪些基本規(guī)則和要求：（A、C、D）A、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。A、1小時(shí)B、23小時(shí)C、4小時(shí)D、8小時(shí)住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前（C）小時(shí)內(nèi)完成出院小結(jié)。：給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿(mǎn)足病人身心需求。：制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。B、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人，C、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。A、1天 B、3天 C、5天 D、7天一次用血、備血量超過(guò)（B）時(shí)，《輸血申請(qǐng)單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。D、庫(kù)血輸入前必須要有兩名醫(yī)