【正文】 采購大型設(shè)備、辦公用品等實(shí)行生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品，必須校驗(yàn)供貨商的有效《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營企業(yè)許可證》、《產(chǎn)品合格證》等。２院、科級質(zhì)量控制管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定、要求和本院后勤服務(wù)保障工作的實(shí)際，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量監(jiān)控方案，主要包括總務(wù)、器械、設(shè)備、等質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施等。６鼓勵(lì)全院人員參加業(yè)余學(xué)歷教育，但不得影響工作，脫產(chǎn)研究生學(xué)歷教育人員應(yīng)簽署有關(guān)合同，交醫(yī)務(wù)科、院辦公室備案。４凡經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)者，返回后，應(yīng)在相應(yīng)范圍內(nèi)匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取學(xué)分制的管理辦法，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)學(xué)分造冊、分類登記、歸檔，全面了解醫(yī)院繼續(xù)教育開展總體情況，督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。在職教育管理制度１醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對各層次、各形式的在職教育統(tǒng)一規(guī)劃和管理，注重醫(yī)院重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。１０醫(yī)務(wù)科不定期跟蹤了解進(jìn)修人員的進(jìn)修情況、個(gè)人表現(xiàn)，如不能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，根據(jù)具體情況，給予批評或撤回進(jìn)修人員并做相應(yīng)處理。８進(jìn)修學(xué)習(xí)一年以上者，應(yīng)寫出進(jìn)修專業(yè)學(xué)術(shù)論文及返院后開展工作計(jì)劃，交科室和醫(yī)務(wù)科，納入個(gè)人技術(shù)檔案。６外出進(jìn)修人員進(jìn)修期間須遵守學(xué)習(xí)單位的規(guī)章制度，按要求參加醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，服從管理。５外出進(jìn)修人員必須按照進(jìn)修計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不得擅自延長或提前結(jié)束進(jìn)修時(shí)間。３醫(yī)務(wù)科匯總科室申請，按照重點(diǎn)學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干優(yōu)先的原則，審核上報(bào)申請材料，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，作為計(jì)劃予以落實(shí)。外出進(jìn)修管理制度１根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)、科室發(fā)展、新項(xiàng)目開展規(guī)劃，制定醫(yī)院 進(jìn)修計(jì)劃。②連續(xù)兩年考核被確定為不合格等級的，根據(jù)不同情況，予以降職、調(diào)整工作、低聘或解聘。④工人連續(xù)兩年考核被確定為優(yōu)秀等級的，具有聘任技師的優(yōu)先資格。②職員連續(xù)三年考核被確定為合格以上等級的，具有晉升職務(wù)的資格；連續(xù)兩年以上被確定為優(yōu)秀等級的，具有優(yōu)先晉升職務(wù)的資格。（４）院領(lǐng)導(dǎo)確定考核等級，并將考核結(jié)果存人本人檔案。（２）科室領(lǐng)導(dǎo)在聽取群眾意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)平時(shí)考核和個(gè)人總結(jié)寫出評語，提出考核等次意見。（３）不合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀(jì)律較差，難以適應(yīng)工作要求，或工作責(zé)任心不強(qiáng)，履行崗位職責(zé)能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴(yán)重失誤、責(zé)任事故。３考核標(biāo)準(zhǔn)以崗位職責(zé)及工作任務(wù)為依據(jù)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，各等次基本標(biāo)準(zhǔn)為：（１）優(yōu)秀：正確貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔奉公，精通業(yè)務(wù)，工作勤奮，有改革創(chuàng)新精神，在保健、教學(xué)、科研業(yè)務(wù)技術(shù)工作中成績突出。２考核內(nèi)容包括德、能、勤、績四個(gè)方面，重點(diǎn)考核工作實(shí)績。６未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。４崗前教育結(jié)束前要考核，合格者方可上崗。參加為醫(yī)院作奉獻(xiàn)的活動(dòng)和義務(wù)勞動(dòng)。教育職工熟悉主要制度，上崗后有章可循，自覺遵守紀(jì)律，服從管理。（３）院史教育，重點(diǎn)介紹我院的發(fā)展史以及我院目前的概況、所處地位、影響等，使新職工珍惜、維護(hù)我院聲譽(yù)，以主人翁的姿態(tài)，積極投入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，刻苦學(xué)習(xí)，努力工作，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?？炭嚆@研業(yè)務(wù)理論，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。３新職工上崗前培訓(xùn)教育的方法和內(nèi)容：（１）院各級領(lǐng)導(dǎo)與新職工座談，并由院領(lǐng)導(dǎo)簡要介紹我院情況，如體制、組織機(jī)構(gòu)、科室設(shè)置、當(dāng)前改革的形勢及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。未參加崗前教育者，一律不得上崗。崗前培訓(xùn)制度１新分配、招收和調(diào)入的職工，上崗前均應(yīng)參加崗前教育。（5）公傷職工因工負(fù)傷，應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)技術(shù)委員會(huì)討論鑒定。（4）喪假工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，給喪假5天，超過五天按事假對待。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行?？浦魅巍⒆o(hù)士長請事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，因公外出或病休要告知主管職能科室，以便安排工作。（2）事假職工個(gè)人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請事假。②大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。５各科要及時(shí)登記請假人員及日期，月終報(bào)院辦公室。３請假兩天以上者，需科主任或護(hù)士長、主管院長、院長分別簽 署意見后，辦理相關(guān)請假手續(xù)、備案，方可休假。請假管理制度１員工因事、婚、喪、探親等必須請假者，必須由本人（特殊情況由家屬）呈遞請假申請書（表），說明請假理由，逐級審批。１１收放檔案要及時(shí)鎖好檔案柜，離開時(shí)要及時(shí)關(guān)閉電燈、門窗，非檔案工作人員不得進(jìn)入庫房。９對庫存檔案要建立統(tǒng)計(jì)制度，每年要結(jié)合檔案的收進(jìn)、移出進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。８對重點(diǎn)檔案要做到心中有數(shù)，不同卷宗應(yīng)分別有序存放，箱柜編號，備有詳細(xì)索引。７對絕密檔案、核心檔案設(shè)專人專柜單獨(dú)保管。６嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度，接收、移交檔案時(shí)必須認(rèn)真清點(diǎn)，核對登記。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。對破損或變質(zhì)的檔案要及時(shí)采取措施，進(jìn)行修補(bǔ)或復(fù)制，并建立登記制度。２對檔案的接收、移出、借閱和銷毀，要嚴(yán)格執(zhí)行審批和履行登記，手續(xù)齊全，帳目清楚，責(zé)任明確，嚴(yán)防丟失。１２文書處理人員必須嚴(yán)格遵守保密制度。１０對確需借出的文件，可辦理借出手續(xù)，但需要定期歸還；對借出文件，應(yīng)妥善保管，不得丟失泄密。８領(lǐng)導(dǎo)批閱后的文件，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示，送有關(guān)人員傳閱或送有關(guān)科室，并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)辦理情況。６“秘密”級以上的文件閱覽一般不出辦公室），對絕密文電，應(yīng)嚴(yán)格保密措施，必須在指定的閱文室閱覽。批閱時(shí)不準(zhǔn)將文件帶出機(jī)關(guān)，急需向下傳達(dá)貫徹的重要文件，要及時(shí)送交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱批。３行政三級文件，由院長或主持工作的副院長批準(zhǔn)后，有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人方可閱讀。２文件登記后，應(yīng)及時(shí)送院辦公室主任閱簽，然后按照簽批意見，分送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱示。１２本制度未涉及到的內(nèi)容，由院辦公室主任根據(jù)具體情況確定辦理程序。１０公章使用登記表由院辦公室妥善保管留存，年終要交檔案室歸檔。９職工開具各類證明，按照證明所涉及的內(nèi)容由主管職能部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，加蓋公章。７職工發(fā)表的專業(yè)論文和稿件，由醫(yī)務(wù)科登記、審批、簽字后，加蓋醫(yī)院公章。５職工外出學(xué)習(xí)、開會(huì)、參觀等，需持有關(guān)會(huì)議通知單，分別經(jīng)科主任、主管部門、分管院長簽字同意后方可蓋章，中層以上干部須經(jīng)院長簽字同意。３以醫(yī)院名義上報(bào)、下發(fā)、外送的文件、資料、報(bào)表等，憑院長或主管院長簽發(fā)原件后，加蓋公章。醫(yī)院公章使用管理制度１醫(yī)院公章作為機(jī)密件由院辦公室派專人管理，并嚴(yán)格掌握使用，各部門、各類人員使用公章必須進(jìn)行登記。６一旦發(fā)現(xiàn)印章有異常情況或丟失，應(yīng)該保護(hù)現(xiàn)場，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，查明情況，及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)報(bào)告公安機(jī)關(guān)協(xié)助查找。４印章保管人員應(yīng)明確責(zé)任，保證印章的正常使用和絕對安全，防止印章被濫用或盜用；同時(shí)要按照保密要求，不得委托他人代取代用。２院辦公室要對各部門擁有哪些印章及由哪些人負(fù)責(zé)保管做到心中有數(shù)。醫(yī)院印章保管制度醫(yī)院在使用和保管印章時(shí)要十分謹(jǐn)慎，每次用印必須履行審批手續(xù)，并嚴(yán)格進(jìn)行登記，特別是在保管印章時(shí)要做到以下幾點(diǎn)： １醫(yī)院印章一般應(yīng)放置在辦公室，設(shè)專人保管，并存柜加鎖。５主辦科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行；在指定時(shí)間內(nèi)未完成決定事項(xiàng)所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。４院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。３被查科室主任、護(hù)士長要針對醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、后勤保障、安全保衛(wèi)工作以及科室業(yè)務(wù)的開展情況、當(dāng)前所面臨的困難等內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，相關(guān)職能部門和主管院長聽取匯報(bào)后對科室工作進(jìn)行點(diǎn)評，并提出合理化建議以及具體要求。遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。１醫(yī)院行政查房由院長主持，院辦公室負(fù)責(zé)召集，并通知查房地點(diǎn)和內(nèi)容。１2醫(yī)院車輛一般情況不予外借，上級部門或相關(guān)單位因工作原因，確需借用車輛的，必須經(jīng)院長同意后方可借用，同時(shí)應(yīng)派專職司機(jī)跟隨，不得由借用單位自派司機(jī)。10所有車輛有關(guān)證件的年檢及保險(xiǎn)資料統(tǒng)一由院辦公室保管，并負(fù)責(zé)安排１1車輛需要維修時(shí)，由各車輛負(fù)責(zé)人寫出書面申請，經(jīng)院辦公室主任核準(zhǔn)后方能進(jìn)行，重大檢修項(xiàng)目須經(jīng)院長或主管院長審批同意。救護(hù)車司機(jī)實(shí)行２４小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救需要，不得無故脫崗，保證隨叫隨到。7醫(yī)院每部車輛設(shè)專職司機(jī)管理，負(fù)責(zé)車輛的保管和維護(hù)，每次出車后要對車輛進(jìn)行清洗、擦拭，并要定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)，以保證安全行駛。6司機(jī)每次出車回院后，要及時(shí)告知院長辦公室，以便辦公室掌握車輛情況，合理調(diào)配。5司機(jī)必須憑派車單出車，未經(jīng)允許不得私自出車，否則發(fā)生交通意外，由本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。凡事先未填申請單的部門，用車不予保障，使用車輛時(shí)應(yīng)按派車單批準(zhǔn)的路線行駛，不得隨意指使駕駛員更改行車路線。2 醫(yī)療急救用車，由醫(yī)務(wù)科管理，院辦公室應(yīng)優(yōu)先保證，醫(yī)務(wù)科安排出車后報(bào)院辦公室備案。醫(yī)院車輛管理制度醫(yī)院車輛的規(guī)范化管理應(yīng)本著“節(jié)約開支，合理使用，減少漏洞，杜絕事故”的原則，合理進(jìn)行調(diào)配和使用，保證每部車輛在醫(yī)院的行政和醫(yī)療工作中充分發(fā)揮服務(wù)作用。１２值班人員在值班期間若臨時(shí)遇急事需要離開醫(yī)院時(shí)，必須請參加總值班的人員進(jìn)行代班，絕不允許請沒有值班經(jīng)驗(yàn)的其他人員代替，否則一切后果自負(fù)。１０夜間值班人員必須參加晨交班會(huì)，遇重要事件還應(yīng)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；同時(shí)，院辦公室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門應(yīng)及時(shí)查看值班記錄。８值班期間須主動(dòng)了解當(dāng)天全院住院患者情況，包括：各科住院人 數(shù)、新入院人數(shù)、危重患者數(shù)量及病情狀況，特別是重點(diǎn)部門，并要求在次日到以上科室巡視，交班時(shí)作為匯報(bào)內(nèi)容。６對值班期間發(fā)生的任何事情都應(yīng)及時(shí)處理，并做好值班記錄；對于臨床科室請求親臨現(xiàn)場處理的事務(wù)，總值班人員必須立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，不得以任何理由推諉，若因總值班不到場或延遲到場而造成的一切后果，由總值班本人負(fù)責(zé)，并且按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。檢查全院夜間工作人員的工作和值班情況。３負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的行政、醫(yī)療和臨時(shí)性事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級部門的指示和緊急通知，簽收機(jī)密急件，承接未辦事項(xiàng)。院辦公室主任隨時(shí)審閱總值班記錄，了解全院非辦公時(shí)間的各種情況，給以必要的處理，并向主管院長匯報(bào)?？傊蛋嘣谥蛋嗥陂g，代替院長行使職權(quán)，總值班做出的決定，必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行，不得推諉延誤。４各職能部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)院長辦公室，以保證年終大事記匯編工作的順利進(jìn)行。（１１）其他有必要列入大事記的重要事項(xiàng)。（９）醫(yī)院以及各部門和人員獲得市級以上先進(jìn)稱號的時(shí)間、名稱。（７）醫(yī)院重要人事制度、管理制度的改革，領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的建立、變動(dòng)、撤銷以及臨時(shí)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、名稱、任務(wù)、主要組成人員、撤銷時(shí)間等。（５）醫(yī)院基本建設(shè)工程的開工、竣工、驗(yàn)收日期，建筑面積、配套設(shè)施以及投資金額和經(jīng)費(fèi)的使用情況。（３）醫(yī)院及院外有關(guān)單位在本院召開的大型會(huì)議和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、人員、效果。２記載大事記力求做到語言簡練、文字表達(dá)清楚；記錄事件應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確；記載內(nèi)容要全面，主要包括以下方面：（１）黨支部和醫(yī)院行政的重要指示、決議、計(jì)劃、措施以及中層以上干部的任免和調(diào)動(dòng)決定。醫(yī)院大事記制度為了便于系統(tǒng)地考查醫(yī)院在各個(gè)歷史時(shí)期的發(fā)展情況，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供階段性的參考依據(jù)，需要結(jié)合日常工作，建立大事記制度，記載和保存醫(yī)院各方面的重大活動(dòng)和重要事項(xiàng)。４各部門匯報(bào)工作時(shí)要求語言簡練，內(nèi)容簡明扼要，不宜講與會(huì)議內(nèi)容無關(guān)的問題。（２）有關(guān)部門匯報(bào)需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題。２行政交班會(huì)由院辦公室負(fù)責(zé)召集并主持，每日召開，參加人員 有：院長、副院長、各職能、職管科室主任以及前一天總值班人員。7院周會(huì)出勤情況，由院辦負(fù)責(zé)每周公布一次，對未按時(shí)參會(huì)也未履行請假手續(xù)者，將進(jìn)行相應(yīng)的處罰，直接與其所在科室的獎(jiǎng)金掛鉤。5院周會(huì)實(shí)行會(huì)前簽到制，以此作為考核依據(jù)，參會(huì)者應(yīng)嚴(yán)格遵守，絕不允許請其他人員進(jìn)行代簽。３院周會(huì)的主要內(nèi)容有：（１）傳達(dá)上級有關(guān)文件、指示或通知；（２）傳達(dá)院長辦公會(huì)等會(huì)議決定；（３）通報(bào)醫(yī)院本周大事以及工作中存在的問題和要求；（４）總結(jié)本周工作，安排布置下周工作；（５）結(jié)合醫(yī)院近期工作的具體情況，進(jìn)行專題講評。１院周會(huì)每周一次，由院領(lǐng)導(dǎo)主持，各職能科室主任、臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長參加。８接待院長和所有參加人員，要尊重來訪者的隱私權(quán)，為來訪群眾守密，不得散布來訪者所反映的任何問題，否則將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。６對每次接待群眾來訪的內(nèi)容和處理結(jié)果，都要認(rèn)真填寫《院長接待日情況登記表》，需要職能部門辦理的事項(xiàng)應(yīng)抓緊辦理，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將處理結(jié)果答復(fù)給來訪人，同時(shí)將登記表和答復(fù)內(nèi)容以文字形式匯報(bào)院辦公室，由院辦公室向接待院長匯報(bào)處理結(jié)果。４院長辦公室負(fù)責(zé)做好院長接待日的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，按照先后順序依次安排來訪者反映問題，并分別通知所涉及的職能部門負(fù)責(zé)人參加接待；同時(shí)要做好接待記錄，對接待中決定的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行督促落實(shí)。院長接待日期間，相關(guān)職能部門的負(fù)責(zé)人參加接待。１每周四下午為院長接待日時(shí)間，接待地點(diǎn)設(shè)在各接待院長的辦公室；如遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。８在指定時(shí)間內(nèi)未完成決議所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究各級各類人員責(zé)任。對會(huì)議決定的問題，須明確主辦部門和協(xié)辦部門。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不準(zhǔn)泄漏會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。６參加會(huì)議人員要準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作。會(huì)議主持者在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人的意見，作出決策。５院長辦公會(huì)要貫徹民主集中制的原則，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，到會(huì)人員要充分發(fā)表意見。４需要提交院長辦公會(huì)討論的問題，有關(guān)職能部門必須做好準(zhǔn)備，認(rèn)真填寫議題內(nèi)容，擬定解決措施的辦法，經(jīng)過分管院長同意，由院辦公室主任匯集后交院長確定議題。３院長辦公會(huì)議由院長辦公室召集，負(fù)責(zé)會(huì)議的議題審核程序及時(shí)間安排。院長辦公會(huì)會(huì)議制度１院長辦公會(huì)是醫(yī)院日常管理工作的決策機(jī)構(gòu)，主要是貫徹落實(shí)上級指示的具體工作安排以及院黨支部提出的有關(guān)行政執(zhí)行的重要問題和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、總結(jié)及重要工作的實(shí)施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要問題；聽取職能