【正文】 陽(yáng)、北京成立了由衛(wèi)生局管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，對(duì)所管醫(yī)院的人、財(cái)、物實(shí)行全面管理；鎮(zhèn)江、寶雞直接委托衛(wèi)生行政部門(mén)履行出資人職責(zé)；馬鞍山、昆明在衛(wèi)生行政部門(mén)外成立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)辦醫(yī)和國(guó)有資產(chǎn)管理職能。管辦如何分開(kāi)仍需探索同級(jí)政府衛(wèi)生發(fā)展和管理職能過(guò)于分散，協(xié)調(diào)難度大；層級(jí)政府衛(wèi)生職責(zé)劃分不合理，資源配置重疊，全行業(yè)和屬地化管理難以落實(shí)，一直廣受詬病。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也在兩會(huì)期間接受采訪時(shí)坦言，公立醫(yī)院改革“實(shí)在太復(fù)雜”。（《健康報(bào)》3月9日3版）《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》解讀三：體制機(jī)制障礙有待突破中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2011031117:19:15“事非親歷不知難，有時(shí)甚至感到不能承受之重。在浙江省，浙醫(yī)二院的協(xié)作醫(yī)院已經(jīng)有100多家，并與80余家基層醫(yī)院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診8000余例。記者在各地采訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院對(duì)于分工協(xié)作的積極性已經(jīng)被調(diào)動(dòng)起來(lái)。采取簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入等政策，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。在全國(guó)20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。分工協(xié)作機(jī)制“做穩(wěn)”城市社區(qū)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變競(jìng)爭(zhēng)為協(xié)作，才能真正“強(qiáng)基層”，百姓也才能在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，減少看病的奔波之苦。因探索開(kāi)展綜合改革，陜西省子長(zhǎng)、府谷等縣成為縣域醫(yī)改的樣板。逐步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。在人才培養(yǎng)上，遴選6000名左右縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在能力建設(shè)上，繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，在全國(guó)推行城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。我國(guó)縣域居民超過(guò)9億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，大力支持縣醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成為共識(shí)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院被寫(xiě)入《工作安排》。綜合改革“做強(qiáng)”縣醫(yī)院縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。記者了解到，試點(diǎn)城市中有123個(gè)市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，96個(gè)市區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局調(diào)整，組建了24個(gè)醫(yī)療集團(tuán)。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)?！豆ぷ靼才拧分性俅沃厣?，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則，研究制定全國(guó)不同類(lèi)型地區(qū)醫(yī)療資源配置的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，制定公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)。一些大醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模，大型設(shè)備不斷翻新，造成醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，這些已經(jīng)被實(shí)踐證明是成熟的、有共識(shí)的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。隨著《工作安排》的出臺(tái)，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識(shí)的措施，今年將在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)——6個(gè)“不平衡”是看病難禍?zhǔn)仔l(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)療資源配置不合理是看病難的根本原因，目前這種不合理表現(xiàn)為6個(gè)失衡：區(qū)域發(fā)展不平衡，外地病人涌向大城市，大醫(yī)院門(mén)診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級(jí)醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)；科室發(fā)展不平衡，兒科、婦產(chǎn)科等風(fēng)險(xiǎn)大、不賺錢(qián)的科室日漸萎縮，醫(yī)院熱衷上移植、搞介入；急性病、慢性病診療發(fā)展不平衡，慢性病診療收入低，造成康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生服務(wù)提供不足；公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展不平衡，民營(yíng)醫(yī)院底子薄、學(xué)科弱。因此，只有在重大體制機(jī)制改革上迎難而上，不回避，不繞行，公立醫(yī)院改革才能可持續(xù)進(jìn)行。比如，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，就要正視護(hù)士人力不夠、護(hù)理服務(wù)價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛等問(wèn)題，有些地方一級(jí)護(hù)理才9元，而調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、解決護(hù)士編制不足都涉及體制機(jī)制。事實(shí)上，衛(wèi)生系統(tǒng)從2005年開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，去年接連推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、無(wú)假日門(mén)診等一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務(wù)和管理的改進(jìn)到了一定程度，如果不撬動(dòng)體制機(jī)制的障礙，改革將難以持續(xù)進(jìn)行。堅(jiān)持“兩條腿走路”根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的推進(jìn)策略是“兩條腿走路”： 既要在全國(guó)實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見(jiàn)效快的改革措施，又要大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等重大體制機(jī)制綜合改革方面的積極探索。應(yīng)該說(shuō)，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精神，采納了地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，也反映了百姓心聲。衛(wèi)生部對(duì)此高度重視，接連召開(kāi)一系列會(huì)議，“一個(gè)月有部長(zhǎng)參加的相關(guān)會(huì)議就達(dá)11次，創(chuàng)了紀(jì)錄”。這就需要在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇一些切實(shí)可行的政策措施，在全國(guó)推廣。如果公立醫(yī)院不明確功能定位、控制盲目擴(kuò)張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭(zhēng)奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系就難以真正發(fā)展，強(qiáng)基層就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但要看到，公立醫(yī)院改革在醫(yī)改中承擔(dān)重要角色，關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，不僅關(guān)系到百姓對(duì)醫(yī)改的感受，對(duì)其他四項(xiàng)基本任務(wù)也有著重要的制約和支撐作用。公立醫(yī)院改革一再提速，不難看出，政府強(qiáng)烈期待改革盡快趟出一條路來(lái)。據(jù)一位全程參與文件起草的專(zhuān)家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路是“三年試點(diǎn)摸經(jīng)驗(yàn)”，后來(lái)提速到“一年試點(diǎn)，一年推開(kāi)”，繼而又提出“加快推進(jìn)”。據(jù)悉，衛(wèi)生部將整合力量，成立公立醫(yī)院改革臨時(shí)工作機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以國(guó)務(wù)院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在改革開(kāi)放30余年來(lái)尚屬首次，“這不僅說(shuō)明政府已經(jīng)把保障和改善民生作為首要任務(wù)，高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，同時(shí)也有在改革進(jìn)入攻堅(jiān)克難階段，鼓舞大家斗志的意圖。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。（三）積極宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。（二）強(qiáng)化支持保障。衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位，要加強(qiáng)全國(guó)改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)，衛(wèi)生部要整合內(nèi)部力量，研究設(shè)立專(zhuān)門(mén)的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革工作機(jī)構(gòu)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把這項(xiàng)改革擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，有關(guān)單位和部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動(dòng)關(guān)系銜接、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等手續(xù)。鼓勵(lì)采取招標(biāo)采購(gòu)等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對(duì)口支援等任務(wù)。（三）改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間。六、推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局（一）細(xì)化鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施。（六）弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，制訂規(guī)范性文件，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和其他有條件的地區(qū)，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量。加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。建立100個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)基地，招錄1萬(wàn)人開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)。（四）創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問(wèn)題。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。五、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性（一）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。，推進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)評(píng)審工作，組織開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查治理活動(dòng)。到2011年底，制定下發(fā)的臨床路徑數(shù)量增加到300個(gè)，50%的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和20%的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院10個(gè)和5個(gè)。（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管。各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰Α⑨t(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定本地區(qū)門(mén)診和住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)率、人次增長(zhǎng)率、住院率、藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率和藥占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。，實(shí)施成本核算與控制，提高資源利用效率。逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。（二）實(shí)施控制醫(yī)藥費(fèi)用的惠民措施。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地（市）級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等措施，鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。2011年完成邊遠(yuǎn)地區(qū)500所縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制、建立高效醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度提供技術(shù)支持。，為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通、共享利用奠定基礎(chǔ)。，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。在全國(guó)20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。，研究制定指導(dǎo)性文件。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，加大試點(diǎn)力度。遴選6000名左右縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其長(zhǎng)期在縣級(jí)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。嚴(yán)格縣級(jí)醫(yī)院人員準(zhǔn)入，新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。妥善解決城市醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制和補(bǔ)助問(wèn)題。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。人口數(shù)超過(guò)30萬(wàn)的縣（市）2011年底前基本建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院，使常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的經(jīng)濟(jì)政策。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。各地區(qū)要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定公立醫(yī)院的功能、種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)模和布局。三、推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展（一）優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規(guī)范管理。建立健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開(kāi)范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。按照國(guó)家政策指導(dǎo)建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。，探索公開(kāi)招聘院長(zhǎng)，在任用或招聘中突出專(zhuān)業(yè)化管理能力。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理人員聘用和內(nèi)部收入分配。明確理事會(huì)、院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。（二）推進(jìn)政事分開(kāi)，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，健全醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。二、開(kāi)展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)（一）推進(jìn)管辦分開(kāi)，深化公立醫(yī)院管理體制改革。同時(shí)，大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。第二篇：2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）的通知》（國(guó)發(fā)?2009?12號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)?2011?8號(hào)）和衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號(hào)），為加快公立醫(yī)院改革步伐，提出2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。各有關(guān)部門(mén)要深入開(kāi)展調(diào)查研究，密切跟蹤工作進(jìn)展，積極制定完善有關(guān)配套政策。各級(jí)政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)。中央編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局等部門(mén)要按職責(zé)分工密切配合，加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)和督促檢查。地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，制定工作計(jì)劃