20xx年檢驗科質量與安全工作計劃-文庫吧資料
2024-10-20 17:58本頁面
【正文】 （3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。六、實驗室安全主要工作安排，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。通過室間質評結果，能發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質評成績全部合格，并力爭優(yōu)秀。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內可追溯到原始標本。經(jīng)核準后統(tǒng)一發(fā)放報告單。對有疑問或較異常的結果可經(jīng)復查后才發(fā)出。建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經(jīng)授權的負責人進行復審。檢驗后過程指檢驗結果的審核、發(fā)出、臨床應用、標本保存的過程。檢驗科將建立室內質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。（4）做好室內質控。我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。對接收和拒收標本均應記錄并保存。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。（1）重視標本的接收。檢驗中的質量控制。檢驗科可利用全院的業(yè)務學習、進行全院培訓、印制發(fā)放標本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標本或監(jiān)督病人正確留取標本。1 檢驗前的質量控制檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。因此，必須對其全程控制。培訓形式靈活多變，可采取科內業(yè)務學習、培訓、請專家授課的形式。加強人員培訓是有效的手段。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。質量小組和質控組要定期督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。為了保證“等級醫(yī)院復審”的順利通過，我檢驗科將根據(jù)等級醫(yī)院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續(xù)改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。：（1）職業(yè)暴露和化學危險品溢出后的應急預案；（2）實驗室安全的全面認識。：完成實驗室裝修，明確實驗室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實驗室。并對失控項目要進行分析和處理。室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果可靠與否的具體反映。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。（3）已檢標本的保存。（2）檢驗結果的發(fā)放檢驗結果的發(fā)放必須及時、保密。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。（1）檢驗結果的審核。檢驗后的質量控制。通過室內質控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩(wěn)定性和可靠性。嚴格執(zhí)行標準化操作規(guī)程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。（3）嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期
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