【正文】 滋病的其他高發(fā)人群艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病 易感人群主要為上面所提的五類人群。在2687名被調(diào)查者中，發(fā)現(xiàn)性病患者885例，以淋病為主（占74．3％），女性患病率（34．0％），是男性（16．0％） 倍，2687人中，艾滋病抗體雖然全部陰性，但是為艾滋病發(fā)病 危險人群。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高 危人群發(fā)生性關系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播 的易感人群。有許多例子可以證明艾 滋病可以在異性性生活中相互傳播。5．與高危人群有性關系者與上述高危人群有性關系者是艾滋病的又一易感人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病 人或是否屬艾滋病危險人群有關。這18例艾滋 病病例分別接受了濃縮血細胞（16例）、冷凍血漿（12例）、全 血（9例）和血小板（8例）。首 次報告的與輸血相關的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受 了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。另外，根據(jù)對血友病的檢測分析，普通血友病患者本身機 體中淋巴細胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕 度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。據(jù)統(tǒng)計，接受這種因子Ⅷ 治療的A型血的血友病人，血清艾滋病抗體陽性率高達60％ ～90％。據(jù)報導，凝血因子Ⅷ主要存在于治療血友病的血液 制品凍干濃縮制劑中。血友病患者第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因 血友病而感染病毒的占1％左右，美國略高，這一比例為1％～％，％。2．吸毒者經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因為他們在吸毒過程中反復使用了未經(jīng)消毒或 消毒不徹底的注射器、針頭，而其中被艾滋病毒污染的注射器 具無疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成 為第二個最大的艾滋病危險人群。1．男性同性戀患者男性同性戀者，包括雙重性生活者（指既有同性戀又有異 性戀者）占全部艾滋病病人的70％～76％，在美國為75％。誰是艾滋病的易感人群人們經(jīng)過研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又 稱之為易感人群。使用被血液污染而又未經(jīng)嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險的。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復使用針具，吊針等。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。（2）血液傳播輸血傳播：如果血液里有HIV，輸入此血者將會被感染。無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會導致艾滋病的傳播。男性同性戀肛門性交，陰道性交，口交都會傳播HIV。艾滋病的傳染途徑有哪些艾滋病雖然很可怕，但HIV病毒的傳播力并不是很強，它不會通過我們?nèi)粘５幕顒觼韨鞑ィ簿褪钦f，我們不會經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏、蚊蟲的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都沒有關系。由艾滋病毒攜帶者或急性感染發(fā)展而來，表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。實驗室檢查中大多數(shù)兒童艾滋病的淋巴細胞絕對數(shù)正常，這是區(qū)別于成人艾滋病的唯一免疫學指標。在表現(xiàn)較早及較遲的兒童中都會出現(xiàn)從持續(xù)性中耳炎直至重型細菌性腦膜炎或肺炎。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。對記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關。兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)，除無淋巴結(jié)病變、卡波濟氏肉瘤及機會性感染外，其他癥狀與成人患者相似。此外還有報導，對235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。據(jù)美國紐約對102例患艾滋病死亡者作尸檢時發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。在尸體檢驗中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)紊亂病癥已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。3．皮膚損害皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)?；颊咴跐摲陔m無臨床癥狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對較長，一般6～8年，最長為15年。經(jīng)輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對較短。據(jù)近年報導，一般認為成年人潛伏期8～9年。艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個月后可出現(xiàn)血清抗體陽性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無癥狀期（潛伏期）。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機會性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。艾滋病患者常見癥狀和特征艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識，才能幫助醫(yī)務人員對該病做出正確的診斷。3）艾滋病發(fā)病期當艾滋病病毒感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現(xiàn)很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。2）無癥狀感染期（潛伏期）自從感染上艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病病人，這一段時間成為潛伏期。1）急性感染期一般在感染后26周出現(xiàn)，癥狀似感冒，能很快自愈。不過如果與滋病人或艾滋病病毒攜帶者進行較親密的深吻，則被感染的機會會隨同接吻的程度會呈現(xiàn)上升趨勢，因為在接吻過程中雖然肉眼很難看到皮膚的損傷，但實質(zhì)上，口腔中的毛細血管損傷會隨道接吻程度的加強而加大，這樣就會艾滋病的傳播提供了一條無形的通道，其傳染機會相對性傳播要小得多。艾滋病的傳染源有哪些?艾滋病主要通過血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播。肺門淋巴結(jié)腫大及其周圍結(jié)節(jié)樣浸潤，并有雙側(cè)間質(zhì)性改變，胸腔積液是其典型X線表現(xiàn)，把有卡波濟氏肉瘤者與無卡波濟氏肉瘤病人作比較，發(fā)現(xiàn)有卡彼濟氏肉瘤者，其肺部及胸膜病變發(fā)生率明顯增加。引起胸腔積液、咳血及上消化道出血等?？ú先饬霾l(fā)于艾滋病者，在初期同性戀中占46％，一般為27％，在有卡氏肺囊蟲并存時為16％，而異性戀或靜脈藥物成癮者卡波濟氏肉瘤的發(fā)病率僅為3．8％?？ú先饬龅呐R床表現(xiàn)卡波濟氏肉瘤原為一種老年男性較為罕見的惡性腫瘤。實驗室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。艾滋病患者常表現(xiàn)為擴散性的感染。（1）結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人，這可能因為結(jié)核桿菌的毒力強于其它與艾滋病相關的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥。（2）隱球菌?。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤基底。3．真菌類（1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴重，病程持續(xù)時間長，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。（2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體。根據(jù)Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是巨細胞病毒感染（12例），其次是卡波濟氏肉瘤（l0例）。艾滋病伴巨細胞病毒感染時，常表現(xiàn)為肝炎、巨細胞病毒肺炎、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細胞減少、皮疹等。2．病毒類（1）巨細胞病毒感染：根據(jù)血清學調(diào)查表明，巨細胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細胞病毒感染者無癥狀，但巨細胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。（3）隱孢子蟲病：孢子蟲是寄生于家畜和野生動物的小原蟲，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達50％以上。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識障礙及發(fā)熱等。本病病程急??；亦可緩慢，終因進行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達90％～100％。肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進展而進一步加劇。但少部分患者（約占23％）其胸片可示正?；驑O少異常。卡氏肺囊蟲肺炎常復發(fā)，病情嚴重，是艾滋病患者常見的致死原因。發(fā)熱（89％）和呼吸急促（66％）為肺部最常見的體征。艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲肺炎時，首先有進行性營養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀?？ㄊ戏文蚁x肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭、饑餓時期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒?？ㄊ戏文蚁x肺炎主要通過空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。1．原蟲類（1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。能引起艾滋病機會感染的病原多達幾十種，而且常多種病原混合感染。艾滋病機會感染的臨床表現(xiàn)所謂機會感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時不能致病，但當人體免疫功能減低時則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機侵襲人體致病，故稱作機會性感染。而?輔助性T淋巴細胞?是人體中極其重要的免疫細胞，它的破壞，逐漸導致免疫功能衰竭。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。HIV感染后導致人體免疫機能缺陷，從而發(fā)生機會性感染等一系列臨床綜合征，病死率幾乎達100% HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長類免疫缺陷亞屬。央視《面對面》供稿艾滋病的病原學艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征。記者：作為中國艾滋病的首席科學家，你現(xiàn)在最擔憂、最憂慮的問題是什么？邵：我現(xiàn)在最擔憂的問題是，我國正處在艾滋病真正大流行的前沿，因為我國人口基數(shù)很大，100萬相對于13億來說是一個很小的數(shù)字，但我們正處于以高危人群為主的一種流行狀態(tài)，能不能阻斷他們進入到一般人群，這是一個能不能在中國控制艾滋病的關鍵。控制好的國家，多數(shù)的傳染源他們都是能掌握的，也就是說他們的報告數(shù)字和估計數(shù)字之間只有20％左右的誤差，而我們是多少？我們是只掌握了5％，完全倒過來了。記者：100萬這個數(shù)字的準確性和可靠性有多大？邵：我認為由于我們還存在著監(jiān)測上的一些薄弱環(huán)節(jié)，所以這個數(shù)字只能說是我們掌握資料的一個科學猜測。記者：（對于我國艾滋病感染人數(shù)）我這里有三個數(shù)字，一個是100萬，一個是85萬，也有一個500萬到600萬，到底哪個數(shù)字是準確的？邵：我認為100萬是我們所能掌握的一個最接近于真實情況的科學猜測。記者：多少？邵：40％以上的速度增長。第三個時期就是從九十年代中期開始，我們叫快速增長期，其特點就是以很快的速度波及全國。記者：如果縱向地看中國的艾滋病情況，現(xiàn)在處于一個什么樣的階段？邵：第一個時期叫傳入期，從1985年開始，每年只有幾例感染者被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是國外來華的人士，或者是我們出國的人士，這樣大概持續(xù)了四五年。此時，關于艾滋病的話題又一次成了人們談論的焦點。目前，這種病死率幾乎高達100%的“超級癌癥”已被我國列入乙類法定傳染病，“超級絕癥”.艾滋病當前在我國的流行情況我國正處在艾滋病真正大流行的前沿，艾滋病感染者估計累計人數(shù)為100萬，目前存活85萬，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的只有4萬多例，也就是說，95％的傳染源我們根本就不知道。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。據(jù)統(tǒng)計，目前全球有近4000萬人感染了艾滋病病毒，成千上萬人命喪于此。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機體抵抗能力，而給人以致命的打擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，這種良好的防御體系便會土崩瓦解，各種病毒乘機通過血液、破損傷口長驅(qū)直入。為什么說艾滋病是“超級絕癥”?艾滋病的全