神經(jīng)內(nèi)科護理個案-文庫吧資料
2024-10-17 18:35本頁面
【正文】 否認。手術(shù)外傷史：否認。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。實驗室檢查：Neut% ,Lymph% ,Ph ,pCO2 。1病例介紹：患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。容易漏診和誤診。多發(fā)傷的特點〔1〕：傷情嚴重， 傷情危重?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充?，F(xiàn)將護理期間，針對病人出現(xiàn)的護理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個案。入院后給予調(diào)整用藥，住院12天好轉(zhuǎn)出院。六、帕金森病患者的護理案例分析：患者，男性，67歲，因“行動遲緩3年余，加重伴吞咽困難半年余”入院，患者3年前診斷為帕金森氏病，口服多巴絲肼（美多巴）、吡貝地爾（泰舒達），近半年余感行動遲緩加重，步行障礙，時有摔倒，翻身費力，并出現(xiàn)言語不利，吞咽困難，近一周患者活動時突然出現(xiàn)肢體僵硬，邁不開步子，持續(xù)數(shù)分鐘，又突然緩解，反復(fù)出現(xiàn)，故收入住院。選擇題該患者可能出現(xiàn)的危象有（ABC）A． 肌無力危象B．膽堿能危象C．反拗危象D．甲亢危象E．垂體危象你認為哪些因素會誘發(fā)重癥肌無力危象？（ＡＢＣＤ）A． 感染B．外傷C．用藥不當D．疲勞或過度緊張患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（ABCD）A． 觀察有無高血壓、高血糖、低血鉀、水鈉潴留等副作用B．觀察喲無精神紊亂癥狀，如欣快感、失眠、譫妄、定向力障礙、抑郁等C．觀察患者有無黑便、腹部不適，鼻飼前抽吸胃液，觀察胃液的顏色D．當激素減量或停用時，觀察患者有無糖皮質(zhì)激素依賴綜合征，如頭暈、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心嘔吐、乏力、軟弱等癥狀患者在應(yīng)用抗膽堿酯酶藥時出現(xiàn)肌束震顫及惡心、嘔吐、流涎、腹痛等都毒蕈堿樣反應(yīng)，你應(yīng)考慮為（Ｂ）A． 肌無力危象B．膽堿能危象C．反拗危象D．預(yù)防呼吸機相關(guān)性皮炎，你認為以下哪些正確？（ABCDE）A．嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施B．加強口腔護理C、使用人工鼻或濕化器進行氣道濕化D．預(yù)防深靜脈血栓E．病情允許情況下抬高床頭30176。入院第二天，患者出現(xiàn)言語不清、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸憋喘等現(xiàn)象，隨即氣管切開，呼吸機輔助呼吸，留置尿管、胃管，給予鼻飼流質(zhì)。患者15年前患有重癥肌無力，20天前因感冒發(fā)燒，胃口不好自行停藥溴吡斯的明，兩天后感全身無力，雙眼瞼下垂，癥狀早晨輕、下午加重，為求進一步診治收入住院。~30176。入院后患者頭痛劇烈、頻繁嘔吐，護理查體：患者神志清楚，頸稍強直，℃,P102次/分，R25次/分，BP120/，腰穿術(shù)后患者去枕平臥期間多次抬高頭部，后出現(xiàn)坐起或站立時頭痛劇烈，平臥位頭痛減輕，給予對癥處理，抗病毒治療，半月后復(fù)查腦電圖、腰穿未見異常，康復(fù)出院。選擇題該患者入院后首要的護理措施是：（D）A． 盡快按醫(yī)囑用藥物控制發(fā)作B．不可強力按壓肢體C．保持脫水劑快速滴入D．保持呼吸道通暢E．觀察瞳孔、心率和生命體征該患者的觀察要點是（ＡＢＣＤＥ）A． 觀察癲癇發(fā)作的類型、頻率、持續(xù)時間B．觀察癲癇發(fā)作的伴隨癥狀、體征C．觀察意識D．觀察瞳孔E．觀察生命體征癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（ADE）A． 一次癲癇發(fā)作持續(xù)15分鐘以上B．一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上C．一次癲癇發(fā)作持續(xù)1小時以上D．連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至通常水平E．連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平以下誘發(fā)患者癲癇持續(xù)狀態(tài)的因素正確的是（ABCDE）A． 過度勞累B．精神刺激C．飲酒D．感染E．不適當?shù)赝Ｓ每拱d癇藥物癲癇患側(cè)測定血藥濃度在何時采取血標本最有意義？（B）A．服藥后B．清晨空腹用藥前C．空腹時D．四、病毒性腦膜炎患者的護理案例分析：患者，男性，18歲，因“頭痛發(fā)熱四天”擬“病毒性腦膜炎”收入院?；颊甙肽昵霸蚰X出血行腦室引流術(shù)，3月前出院，5小時前突發(fā)意識不清，伴肢體抽搐，口吐白沫，大小便失禁，來我院急診，收入院。選擇題患者吞咽障礙，進行飲食護理時你應(yīng)注意什么？（ABCDE）A． 床頭提高30176。入院查體：患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm，對光反射靈敏，P68次/分，R18次/分，BP1170/90mmHg，右側(cè)肢體肌力0級，飲水嗆咳，吞咽困難，小便失禁。病情穩(wěn)定后給予吞咽、言語、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，28天后患者康復(fù)出院?！?P87次/分，R19次/分，BP160/、保護性約束、心電監(jiān)護、吸氧、脫水降顱壓等治療。因“突發(fā)頭痛、頭暈，右側(cè)肢體無力，伴不能言語1小時”以腦出血急診入院，患者既往有高血壓病史，最高達180/120mmHg。，積極控制高血壓，保持血壓穩(wěn)定。，避免情緒激動，減少探視；保持大便通暢、避免用力咳嗽防止再出血。，指出患者取得的進步，并給予鼓勵。,可以使用身體語言，給患者清楚 簡單的指導(dǎo)，先易后難，循序漸進：單音雙音單詞詞組簡句繁句。，保持患者情緒穩(wěn)定。P潛在并發(fā)癥：腦疝，頭部制動。，鼓勵指導(dǎo)和協(xié)助病人肢體功能鍛煉，肯定病人進步，加強信心。評價：患者已掌握，無跌倒/墜床發(fā)生P自理缺陷：與腦出血所致肢體偏癱有關(guān) ，保證身體需求。，協(xié)助患者床上大小便。，留專人陪護，做好安全護理，踩剎車。評價：無皮膚受損發(fā)生。、預(yù)防措施。，保證30度側(cè)臥 。P皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān) ，至少Q(mào)2H翻身。，避免交談，防止嗆咳，窒息。P營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與禁食有關(guān) 。使病人心中有數(shù)，增強信心。：針灸，運動療法，氣壓治療（左下肢）BID，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練（左上肢）BID。929頭顱CT:
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