【正文】 時，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報告。檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質(zhì)控物。采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。做好值班記錄。值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應立即處理；如處理困難，應向有關(guān)部門報告。值班人員必須堅守崗位、履行職責。工作中主動為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責任。工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。易燃、易爆、劇毒藥品應專人保管，收、發(fā)均嚴格登記。注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案。嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干私活。嚴禁發(fā)假報告（將陰性結(jié)果報為陽性，將陽性結(jié)果報為陰性，或為做實驗虛報結(jié)果）。嚴謹求實，一絲不茍。遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確、妥善保管，歸檔保存至少3年。加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊。各檢驗項目應遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任批準執(zhí)行。檢驗人員應具備相應職資后方能簽發(fā)報告。普通檢驗：一般于當天下午下班前發(fā)出報告。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學、教學與科研工作。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。分送檢驗報告單到門診及各病區(qū)。工勤人員職責負責科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。負責檢驗試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第35頁檢驗士職責在上級檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。擔任實習學生的教學，進修人員的培訓工作。負責菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。檢驗師職責在科主任領導下和上級檢驗師指導下進行檢驗工作。指導進修、實習人員的學習，做好技術(shù)人員的培訓，提高檢驗工作。2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第34頁主管檢驗師職責在科主任和主任檢驗師的領導下或指導下進行檢驗工作，擔任檢驗教學和科研工作。指導全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開展科學研究工作。運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進檢驗工作，開展新的項目。經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗工作的意見、介紹新的檢驗項目和臨床意義，必要時參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動配合醫(yī)療工作。經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務上的復雜疑難問題?？聘敝魅螀f(xié)助科主任的工作。督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考勤、考核，提出升、調(diào)、獎、懲等意見，做好經(jīng)濟核算、獎金分配等工作。確定本科人員分工、調(diào)班(臨時調(diào)度)、值班和外出學習、進修、服務等工作。參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。做好實習、進修人員的帶教工作。標準菌株應有專人管理。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。負責全院微生物檢驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。做好實習、進修人員的帶教工作。做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄。做好本室儀器的維護保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應及時處理后，立即報告科室。分子生物學實驗室工作制度2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第31頁負責全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。做好檢驗結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計工作。嚴格遵守檢驗儀器和實驗操作規(guī)程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。血液流變室工作制度負責全院血液流變學檢測工作，及時簽發(fā)報告。完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行實核后，方可報告。負責全院血液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。搞好本室實習、進修人員的帶教工作。對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。體液檢驗室工作制度2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第29頁體液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。負責全院生化項目檢測及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。搞好本室實習、進修人員的帶教工作。對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責同時做好記錄。嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。免疫檢驗室工作制度2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第28頁免疫檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。實驗室應進行必要的醫(yī)學監(jiān)測和環(huán)境微生物學監(jiān)測。應對實驗室人員進行安全知識培訓。制定嚴格安全防護制度和操作規(guī)程，有專人實施。實驗室生物安全防護措施2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第27頁實驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求。在適合的地方都應遵守。采集痰標本時，因病人咳嗽時產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開闊地方或獨居在通風良好的病房。如果將血標本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠。如有血液或血清溢出，應該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。用一次性注射器時，當注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進行無害化處理。這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護采血者。工作人員標本采集時的防護措施2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第26頁在采集標本時，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個很有可能被感染的地區(qū)，應該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(頭罩、護眼鏡或鞋罩)。徹底洗手。密封此袋置于安全地方并上鎖。戴著塑料手套撿起包裹放入另一個大小合適的塑料袋中。攜帶標本時必須采取預防措施，防止人體接觸標本。標本收集運送時的防護措施2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第25頁病人的檢驗標本應放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是： 穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。不可用前面對襟的工作衣代替。穿隔離衣：并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣，但進入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。此外，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜?？谡?、護目鏡及面罩的應用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護人員活動產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預防經(jīng)手感染的一個有效方法。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會造成危害。器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結(jié)果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。采血時必須實行一人、一針、一管、一帶。實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。在對特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。檢驗人員操作結(jié)束后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。各種器具應及時消毒、清潔，各種廢棄標本應按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理?？苾?nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第21頁衛(wèi)生制度全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時，再清洗干凈、烘干。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。報告單消毒后方可發(fā)出。菌種、毒種專人保管，有詳細記錄。對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必要時焚燒處理。檢測后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時問、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等o接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。各專業(yè)主管或業(yè)務骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計劃。每月、每季度對質(zhì)控進行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時分析、糾正，不斷提高檢驗質(zhì)量。質(zhì)評成績合格。檢驗科質(zhì)量控制管理制度檢驗科設立質(zhì)控小組，由科主任任組長，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負責檢驗科各專業(yè)檢驗質(zhì)量監(jiān)督、評價、開展質(zhì)控活動。落實室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原因，確定整改措施。參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會議。制訂檢驗技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證檢驗工作質(zhì)量。新引進或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本。加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。管理內(nèi)容包括：制定目標、計劃、指標、措施、實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。參照國際標準化組織(ISO)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強檢驗質(zhì)量管理。血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計數(shù)，必須在半小時內(nèi)發(fā)出報告，第二條中其它項目必須在收到標本后2小時內(nèi)發(fā)出報告并及時交給臨床。急診檢驗項目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項，血小板計數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲，酮體，涂片檢查白喉桿菌，腦膜炎球菌。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況作好交待。認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)且量。急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務，及時準確發(fā)出報告?？浦魅螒ㄆ冢恐?～2次）抽查檢驗報告單，進行評價，對不合格報告單在科室內(nèi)通報。各工作室的報告單每日應由組長（組長不在時應指定他人代替）進行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應立即復查，不得草率發(fā)出。報告單書寫應字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認。七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本?？浦魅螒磕曛朴喗虒W培訓計劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進計劃落實。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。外派人員回科后有責任向全科人員傳達、交流學術(shù)情況。根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術(shù)交流會。參加培訓應以結(jié)合專業(yè)、在職學習和自學為主。自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理，要做好記錄。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報銷。試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。2008年1月1日生效紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制檢驗科基本制度 第11頁檢驗科試劑管理制度各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地