【正文】 力，調(diào)動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進行空氣細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進行一次化學污染物測定，均全部合格。積極開展優(yōu)質(zhì)服務，透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。并組織全體護理人員認真學習，人人熟練掌握。評審時應注意如下問題：在脆弱性分析時發(fā)現(xiàn)的問題和不足是否得到充分的重視？各位應急管理和響應人員是否理解各自的職責？血透中心的風險有無變化？應急預案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經(jīng)過培訓？中心的培訓是否達到目的？預案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應急管理融入血液凈化中心的整體管理？除了評審之外，某些特定時間還應開展評審和修訂，如每次培訓和演習之后、每次緊急情況發(fā)生之后、人員或職責發(fā)生變動之后、中心的布局和設施發(fā)生變化之后、政策和程序發(fā)生變化之后。根據(jù)培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內(nèi)容。應該制定應急疏散程序并明確線路，關(guān)鍵工作的終止或運行程序，醫(yī)護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。第二十四節(jié)透析患者接診制度1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。第二十三節(jié)家訪談話制度。配備電腦進行網(wǎng)上登記。每半年復查HCV.,HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。HBV抗原陽性須檢查HBVDNA，肝功能指標。：血清鐵：PTH并對患者整體情況進行評估。第二十一節(jié)血透患者常規(guī)實驗室檢查制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，血常規(guī)、腎功能。第二十節(jié)消毒隔離查對制度，外勤班檢查登記。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內(nèi)。6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院好登記。，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門。第十八節(jié) 不良事件報告處置制度。4．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告相關(guān)部門。不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。第十七節(jié)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院期、衛(wèi)生許可證號等。6． 嚴格物資領用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。4． 每次認真檢查清點供應商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品疑問及時與供應商聯(lián)系及時處理。2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉(zhuǎn)。當天未用完的B液應廢棄。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。6．每周至少更換或消毒一次容器。有記錄。3．透析液配置環(huán)境應在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染源，每上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院班對環(huán)境清潔消毒一次。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄第十五節(jié)透析液配置室制度1．購買的濃縮液和干粉，應具有相關(guān)證件。7．每月一次透析用水內(nèi)毒素檢測記錄。5．每臺水處理機建立獨立的工作檔案，每天記錄運行狀態(tài)。3．每月或根據(jù)廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進行消毒，有記錄。第十四節(jié)水處理間制度1．根據(jù)廠家說明做好維護保養(yǎng)記錄。5．透析期間密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常報警及時與工程師聯(lián)系。3．當患者出現(xiàn)熱源反應應及時通知醫(yī)生并做好處理工作。8不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進食、會客等上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院第十三節(jié)血透室安全管理差錯事故防范制度1．各班上機前嚴格檢查管路及透析器，嚴防破損，并做好三查七對。6清洗復用透析器、血路管道時，應穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護面具等，加強自我保護。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。第十二節(jié)血透室工作人員自身防護制度1調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。，標識清洗、醒目。防止物品缺失、錯放或過期變質(zhì)。，各種儀器的使用，器械應有專人負責保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應加以勸阻。第十節(jié)陪客管理制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。第九節(jié)工作人員學習培訓制度。，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。第八節(jié)工作人員健康檢查制度。8．交班者應完成本班職責并做好記錄。6．當日應做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。