【正文】 干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發(fā)作。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鐾坎磷o臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦?！具_標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。2．常規(guī)護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏?！裢尾孔o理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護理 1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。出現(xiàn)這種情況應及時到醫(yī)院就診?！霎敭a婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。應該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護理。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球?！咀⒁馐马棥俊鼋o新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。【達標標準】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。3．新生兒眼部炎癥的護理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。2．新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛?！鲂律鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現(xiàn)象。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出?！鲆蛎總€新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。【達標標準】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的**(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)?！鰞纱挝鼓讨虚g，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷?！霰苊饽唐俊⒛套斓扔镁呦静粷嵍斐尚律鷥嚎谇?、腸胃感染。■新生兒能有效吸吮?！鑫雇昴毯?，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。2．喂養(yǎng)中正確操作指導■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠嬃可兹∵m量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。1．配奶前準備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶?！霎a婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養(yǎng)。■產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產婦和新生兒過敏反應。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度?！竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計?！鋈艏抑辛碛杏變?，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險?！具_標標準】房間內空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風至無味?！癞a婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 【總操作程序】主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒、室內通風、通風后調節(jié)溫濕度 1．通風前室內清潔消毒■通風前準備工作：請產婦離開通風房間，然后進行室內除塵，清理雜物，整理臥具。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等?！鲆宰约旱恼嬲\感受產婦的情緒，進行良好的溝通?！鲎⒁庵v話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。【達標標準】產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。2．注意觀察產婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題?！癞a后抑郁疏導 【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。■在做形體恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量?！竟ぞ吲c材料】錄音機、錄音帶、體操墊?！咀⒁馐马棥俊鲩_始做操時間不宜太早。【達標標準】■產婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時?！鼍唧w做法是：請產婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關節(jié)——腕關節(jié)——肩關節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉?！銎蕦m產產婦于產后第2日可起床活動，產后lO天即可開始做形體恢復操。●形體恢復指導 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：產褥早期產婦的形體恢復指導、產褥中晚期產婦形體恢復指導1．產褥早期產婦的形體恢復指導■自然分娩產婦可在產后6—12小時后起床活動。【相關知識】■自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡，剖宮產產婦一般于產后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴?！龈咤i酸鉀使用注意不要配制太濃?！鋈绻休p度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫(yī)院就診?！龈共渴中g傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理?！癞a后側切及手術傷口的清潔 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒 1．側切及手術傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產婦經(jīng)常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口?！鲇捎诖圃屑に卦诋a后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產婦不必擔心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調節(jié)而改變?！鱿丛璐螖?shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外?！鱿丛∑陂g避免產婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。2．洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。■洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出?！鱿床猎?1)請產婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴?！癞a婦個人衛(wèi)生指導 【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等?！鞠嚓P知識】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊。■產婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。要選擇沒有或少有農藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品?！黾艺諉T可以按照以上原則，并根據(jù)產婦的口味商量制定月子餐的食譜。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理 1．制作前準備■制定月子餐菜譜。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。■乳盾的使用方法。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳?！鞠嚓P知識】■水凝膠使用方法?！鏊z按照說明書介紹的方法使用?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。■指導產婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。■如果產婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。1．哺乳時乳頭護理■指導產婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產婦體內，導致乳腺炎。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫(yī)院就診?！具_標標準】■產婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰯D出母乳的存放。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產婦及時到醫(yī)院就診。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭?！鋈轭^皸裂的處理。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導 ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。■使用干凈的溫熱毛巾為產婦清潔乳房。0909090909注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉藴剩耗苁剐律鷥喊察o睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克?！霾粦屝律鷥嚎诤轭^睡覺，以