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手術(shù)室護理不良事件報告制度-文庫吧資料

2024-10-15 10:45本頁面
  

【正文】 理過失的原因,并提出防范措施。4. 發(fā)生護理過失的有關(guān)記錄、造成過失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定之用。2. 發(fā)生護理過失后,當(dāng)事護士應(yīng)立即報告護士長(組長或高年資護士)和當(dāng)時醫(yī)師,立即采取搶救措施,以減少和降低由于過失造成的不良后果。5. 除搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士必須復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。3. 手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑?!疳t(yī)囑執(zhí)行制度1. 執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽名。2發(fā)治療飲食時,查對飲食單與飲食種類是否相符。5輸血完畢,血袋保留24小時,以備必要時檢查。3查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及○交叉配備報告,無誤后方可輸入。3. 輸血查對制度1查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完○整。5用時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2.服藥、注射、輸液查對制度1服藥、注射、輸液時嚴(yán)格進行三查七對?!?每周總核對醫(yī)囑一次,護士長參加并簽名?!?按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。查對制度1. 醫(yī)囑查對制度1處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對。6. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。4. 嚴(yán)密觀察病情變化,及時報告醫(yī)師并準(zhǔn)確記錄。2. 參加搶救的護理人員分工協(xié)作、迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。7. 帶教老師與護士長按時做好實習(xí)、進修人員的考核與鑒定,并送護理部審核、備案。5. 定期召開進修護士、實習(xí)護士和帶教老師座談會,征求意見,不斷改進教學(xué)工作,使教學(xué)相長。3. 各科室根據(jù)實習(xí)、進修要求制訂??茖嵙?xí)帶教計劃與進修帶教計劃。實習(xí)生、進修人員管理制度1. 護理部負責(zé)護理實習(xí)生、進修生的管理工作,包括計劃、安排考核與記錄。5. 護理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。3. 繼續(xù)教育實行學(xué)分制管理,護士參加繼續(xù)教育項目的審查與登記由護理部統(tǒng)一管理。繼續(xù)教育制度1. 護理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身性護理學(xué)教育。4. 制定科學(xué)的考核評價指標(biāo)與方法,嚴(yán)格考核,保證規(guī)范化培訓(xùn)的有效實施與培訓(xùn)質(zhì)量。2. 醫(yī)院護理部負責(zé)根據(jù)?。ㄊ校┬姓块T的培訓(xùn)要求,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂具體培訓(xùn)目標(biāo)與實施細則。5. 會診者應(yīng)詳細了解病情,分析討論護理難點問題,提出意見和建議,會診科室護士記錄、實施相應(yīng)措施,并及時評價反饋效果。接到會診通知應(yīng)及時組織會診,如遇緊急情況應(yīng)立即組織會診。2. 申請會診科室須填寫會診申請單,按程序送交相關(guān)部門,并將會診所需資料準(zhǔn)備齊全。病區(qū)護士長每周參加科主任查房一次,了解病人情況,協(xié)調(diào)處理病人診治及護理出現(xiàn)的問題。4. 查房過程中應(yīng)總結(jié)護理經(jīng)驗,找出薄弱環(huán)節(jié),現(xiàn)場分析指導(dǎo)并有跟蹤評價及記錄。2. 查房形式可分為:個案查房、??撇榉?、整體護理查房及教學(xué)查房等。7. 對重大護理過失行為,應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報;及時組織相關(guān)人員進行討論、分析發(fā)生的原因,確定過失行為的性質(zhì),提出處理意見和防范措施。5. 提高護理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力,建立良好的護患關(guān)系,及時化解護患矛盾與糾紛。3. 按照《病歷書寫規(guī)范》要求,客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整書寫各項護理記錄。護理工作制度護理安全管理制度1. 定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識教育,提高護理人員的法律意識和自我保護意識,強化護理風(fēng)險管理意識。8. 參加“三基”培訓(xùn),考核達標(biāo)。6. 按照《病歷書寫規(guī)范要求》,書寫護理記錄。4. 參與危重病人搶救及疑難病人護理,不斷學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗。2. 以護理程序為指導(dǎo),正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理措施。9. 參與護理科研及帶教工作。7. 參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房和病例討論。5. 協(xié)助護士長、上級護師做好病區(qū)管理工作。3. 在上級護師指導(dǎo)下參與危重、疑難病人護理,不斷總結(jié)經(jīng)驗。護師崗位職責(zé)1. 在護士長和上級護師指導(dǎo)下進行整體護理工作。9. 檢查、修改下級護士書寫的護理記錄。7. 參與護理科研計劃和新技術(shù)引用的實施工作。5. 參與安全管理,分析存在隱患及護理過失和缺陷的原因,提出防范措施。3. 定期組織、參與科室護理查房和護理病倒討論。主管護師崗位職責(zé)1. 在護士長和主任護師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,落實各項護理工作。指導(dǎo)實習(xí)、進修護理人員的帶教考評工作。5. 定期組織召開工休座談會,聽取病人及家屬對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議,分析原因,研究對策。4. 指導(dǎo)各級護理人員開展整體護理。組織制定科室風(fēng)險防范預(yù)案并組織培訓(xùn)。參與本科護理人員的任、調(diào)考核。2. 協(xié)助護理部合理利用護理人力資源,根據(jù)病人病情需要,運用護理程序科學(xué)地進行排班和小組分工,責(zé)任到人。8. 負責(zé)安排臨床教學(xué)和進修實習(xí)生帶教工作并負責(zé)質(zhì)量督導(dǎo)。7. 組織本科護理人員的繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”考核。6. 參與本科晨會交接班,運用護理程序組織現(xiàn)場檢查,指導(dǎo)危重、疑難、手術(shù)病人護理查房、大科會診和病例討論。4. 定期組織召開本科護士長會議,定時與護理部主任和本科護士長交流,及時解決有關(guān)問題。制定護理人力資源開發(fā)和人員管理方面的具體方案,并向護理部提供第一手資料。督察和指導(dǎo)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實和過程控制,提出整改意見和措施,定期向護理部匯報。3)病歷封存后,有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。1)完善患者護理記錄,要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致,如患者病情變化及死亡時間等。3)特殊情況時需要有醫(yī)務(wù)科將原始病歷送至病案室。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間,直接通知總值班。護理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病例保持辦法,以免增加糾紛的解決難度。應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護理部匯報。五.護理糾紛或事故處理制度,護理人員應(yīng)在積極參與和護理的同時,及時向科主任、護士長匯報。情節(jié)嚴(yán)重的,按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。,護理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度,給予當(dāng)事人相應(yīng)的處里。,及時反饋,并調(diào)查核實,告知相關(guān)部門的護士長。,避免引發(fā)新的沖突。四、護理投訴管理制度,因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)原因,以及患者自身原因,引起對護理工作的不滿,并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見,均為護理投訴。:根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度,分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理意見。、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定封存,并及時送檢。護理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。(三)護理缺陷的處理,密切觀察病情,立即通知醫(yī)生,及時糾正錯誤,盡可能地將錯誤的危害降到最小。,未造成重大影響者。、精神藥品保管不當(dāng),致賬務(wù)不符者。,如靜脈注射錯作肌肉注射或肌肉注射錯作靜脈注射,影響療效,增加病人痛苦者。,及使用電器未加檢查,而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等。Ⅱ176。,未產(chǎn)生不良后果者。,產(chǎn)程局部腫塊,面積3CM3CM,但未造成壞死者。,造成重大影響者。致使患者在試體溫時損壞口表,誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。、拒收、貽誤搶救時機,造成嚴(yán)重后果的。Ⅲ176。Ⅲ176。:危重病人及手術(shù)病人發(fā)生墜床、跌傷、碰傷或絕對臥床病人自動下床造成嚴(yán)重后果者;做治療時燙傷病人皮膚,造成二度燙傷,面積>2%;未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,造成嚴(yán)重后果或不良影響者:輸液或靜脈注射外漏,造成組織壞死達3cm3cm者。,如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。(二)護理缺陷分級 重度缺陷、毒麻藥有嚴(yán)重不良后果或重大影響者,如哌替啶、嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷K等。,有意隱瞞不報,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。,要本著患者安全第一的原則,迅速采取補救措施,避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。三、護理質(zhì)量缺陷管理 護理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。以便積極采取有效措施,盡量減輕或消除由此造成的不良后果。、偽造、銷毀、隱匿,對搶救記錄不及時的應(yīng)在6小時內(nèi)補記,并加以注明。(3)護理操作做到“五不可”:不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。危險治療:注射青霉素、輸血、應(yīng)用抗精神病藥物等。(1)防止三危時刻出差錯:危險時刻:人員少工作忙,節(jié)假日、周末、交接班。(護士長五查),每周全面檢查一次,護理部每月召開護士長會議,總結(jié)本源工作,找出存在不足,進行討論分析,提出整改措施。,技術(shù)操作規(guī)范,“三基訓(xùn)練”常抓不懈,以科室組織學(xué)習(xí)為主,護理部每季度將大課一次。⑿交接班不認真而延誤診治、護理,造成不良后果。⑽遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。⑻違反無菌技術(shù)操作,造成患者嚴(yán)重感染。面積達3cm3cm以上,局部壞死。⑸監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。⑶實施熱敷時造成二度燙傷、%。嚴(yán)重差錯所涉及內(nèi)容:⑴執(zhí)行查對制度不認真,打錯針,發(fā)錯藥,給病人增加痛苦。⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時,但未影響治療。⑹各種檢查前準(zhǔn)備未達要求,但尚未影響診斷。⑷標(biāo)本留取不及時或留取方法不正確,但尚未影響診斷治療。⑵各種護理記錄不準(zhǔn)確,未影響診斷治療者。護理差錯評定標(biāo)準(zhǔn):護理差錯分為一般差錯與嚴(yán)重差錯。(3)技術(shù)事故范圍:凡是因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。4)延誤供應(yīng)搶救物質(zhì)、藥品、供應(yīng)未消毒滅菌的器械、敷料、藥品或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者。2)不認真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液、護理不周到,發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡、昏迷躁動病人或無陪護病人墜床,造成嚴(yán)重不良后果者。三級事故:造成輕度殘疾或嚴(yán)重痛苦者。(1)事故等級分類一級事故:由于護理人員的過失,直接造成病人死亡者。(二)差錯事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)事故的原因分為兩類:由于責(zé)任心不強而造成的為責(zé)任差錯事故;由于沒有條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)差錯事故。,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時應(yīng)允許本人參加。,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科和全院有關(guān)人員進行討論、分析,以提高認識,吸取教訓(xùn),改進工作,并提出處理意見。;一旦發(fā)生事故,應(yīng)及時報告科主任和上級有關(guān)部門,積極采取補救措施,以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。,上報護理部,感染管理科,醫(yī)務(wù)部,并做好護理記錄及交班工作。對癥治療、搶救。制定防范措施,不斷改進護理工作。③護士長要組織科室人員認真討論、不斷改進護理工作。護士長及時了解情況、發(fā)生經(jīng)過、患
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