【正文】 和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問題，針對問題及時(shí)整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。，應(yīng)按照要求填寫“防范壓瘡記錄表”。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。②值班護(hù)士要立即報(bào)告護(hù)士長，保衛(wèi)科或者總值班。原因，并提出防范措施。⑶不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。⑼各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。，處理應(yīng)冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級(jí)上報(bào)。經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦。嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。，并提出處理意見和改進(jìn)措施。六．糾紛病歷的管理制度發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。5． 組織制度本科風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案并組織護(hù)士學(xué)習(xí)，召開護(hù)理安全工作會(huì)議，對護(hù)理缺陷事故及時(shí)進(jìn)行分析處理，提出改進(jìn)措施。6． 定期對本病房護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)，按照護(hù)理部的要求完成護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”考核工作。4． 執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，減少護(hù)理缺陷及事故。2． 落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。4． 參加會(huì)診人員包括科護(hù)士長、相關(guān)科室護(hù)士長、護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組人員及申請科室護(hù)理人員。4． 實(shí)習(xí)生帶教老師必須為注冊護(hù)士，進(jìn)修生由護(hù)師及以上人員進(jìn)行帶教，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量管理?？偤藢︶t(yī)囑有登記○參與者均須簽名?！?開飯時(shí)在病人床邊再次核對飲食種類。4． 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。護(hù)理文件管理制度1． 護(hù)理文件由病區(qū)護(hù)士長總負(fù)責(zé)，辦公室護(hù)士具體負(fù)責(zé)管理，各班次護(hù)理人員實(shí)行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的管理原則。（2）醫(yī)院及護(hù)理部組織的各種專業(yè)相關(guān)或相關(guān)專業(yè)的講座、交流、學(xué)習(xí)班、研討班等，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育獲取學(xué)分。⑨見習(xí)期滿，由個(gè)人寫好工作總結(jié)，所在科室考核簽署意見，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后呈人事科考核。（2）具體要求：①以臨床護(hù)理工作為主，特別是危重病人護(hù)理，適當(dāng)安排其它工作。④參與臨床教學(xué)工作。③承擔(dān)病區(qū)、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。、申請、登記制度，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。 嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請單（報(bào)臨床科室與財(cái)務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。若不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和要求須拒領(lǐng)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測血清膽紅素含量。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個(gè)工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。病區(qū)出現(xiàn)不良事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師及科主任、護(hù)士長，接到報(bào)告后必須半小時(shí)內(nèi)口頭或電話通知護(hù)理部，并在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部書面報(bào)告不良時(shí)間的時(shí)間、地點(diǎn)、對象（科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、診斷）、簡要過程、原因分析及患者的目前狀態(tài)。(不良)事件上報(bào)流程：（1）Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良事件）1）當(dāng)事人立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報(bào)護(hù)士長。（不良）事件進(jìn)行案例分析，全院分享各類異常事件的發(fā)生過程、原因、處理和整改效果，使全院引以為鑒?！爸卮筢t(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)報(bào)告。 輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報(bào)。，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。 血庫嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗(yàn)。 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士必須持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 血庫根據(jù)批準(zhǔn)、合格的輸血申請進(jìn)行血型復(fù)檢，再指定人員到成都中心血站取血。醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。②承擔(dān)病區(qū)、大科或?qū)W校的教學(xué)工作。（3）具體要求：①臨床護(hù)理工作中以危重病人護(hù)理為主，可承擔(dān)護(hù)理小組長的工作，其他工作根據(jù)情況適當(dāng)安排?！井厴I(yè)5年以上的護(hù)士】（1）重點(diǎn)：①以?？谱o(hù)理知識(shí)和技能為主，基礎(chǔ)知識(shí)和技能為輔。④工作以臨床護(hù)理為主，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。（2）專科醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。消毒隔離制度1． 護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，保持工作服清潔、整齊、干燥。4輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，○以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理?！?處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。6． 制訂科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法，保證繼續(xù)教育的有效實(shí)施。護(hù)理會(huì)診制度1． 凡遇重大手術(shù)，新技術(shù)項(xiàng)目，危重、疑難、搶救病人護(hù)理中存在問題，可申請會(huì)診。7． 按時(shí)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理病例討論，護(hù)理查房。10． 指導(dǎo)、落實(shí)消毒隔離、職業(yè)防護(hù)工作。召開護(hù)理安全工作會(huì)議，及時(shí)分析、處理護(hù)理不良事件，提出改進(jìn)措施。2． 協(xié)助護(hù)理部合理配置和利用護(hù)理人力資源，負(fù)責(zé)分管部門護(hù)理人員的依法執(zhí)業(yè)及任、調(diào)、獎(jiǎng)、懲具體考核。7．護(hù)理部定期組織投訴分析會(huì)分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。，在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。中度缺陷，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良后果者。如錯(cuò)治療、少治療、多治療而造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。（2）嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。⑹監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏。—凡是在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按照規(guī)章辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯(cuò)。，應(yīng)及時(shí)指定專人對各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時(shí)陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患?！胺婪痘颊叩梗▔嫶玻┯涗洷怼苯唤拥叫驴剖壹毙栌涗?。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。(二)．患者皮膚壓瘡預(yù)防及報(bào)告制度，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，科室均要在24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)報(bào)告。（2）當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，除積極上報(bào)并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。，護(hù)士長必須于24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告，將差錯(cuò)、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報(bào)護(hù)理部。造成不良影響時(shí)，做好散后工作。周末及節(jié)假日報(bào)告時(shí)間順延。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)制定防范措施，做好相關(guān)記錄。，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見。護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。面積達(dá)3cm3cm以上，局部壞死。（3）護(hù)理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨(dú)自操作。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。五．護(hù)理糾紛或事故處理制度，護(hù)理人員應(yīng)在積極參與和護(hù)理的同時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。制定護(hù)理人力資源開發(fā)和人員管理方面的具體方案，并向護(hù)理部提供第一手資料。4． 指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員開展整體護(hù)理。護(hù)師崗位職責(zé)1． 在護(hù)士長和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行整體護(hù)理工作。8． 參加“三基”培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)。2． 申請會(huì)診科室須填寫會(huì)診申請單，按程序送交相關(guān)部門，并將會(huì)診所需資料準(zhǔn)備齊全。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員管理制度1． 護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的管理工作，包括計(jì)劃、安排考核與記錄?！?按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。5輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。2． 護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。護(hù)士長工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。（3）護(hù)理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等綜合內(nèi)容。⑤參加病區(qū)、大科、學(xué)術(shù)小組、醫(yī)院及市內(nèi)組織的業(yè)務(wù) ⑥護(hù)士長每個(gè)月對護(hù)士進(jìn)行考試考核一次。②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。②參加病區(qū)．大科．各學(xué)術(shù)小組．護(hù)理部．醫(yī)院及區(qū)內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。③能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)護(hù)理科研，逐步達(dá)到主任護(hù)師的水平。血庫負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)和儲(chǔ)存血液。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。 負(fù)責(zé)采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項(xiàng)核對無誤。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標(biāo)簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。復(fù)核試驗(yàn)結(jié)果，有疑問時(shí)復(fù)檢或作進(jìn)一步檢驗(yàn)，確認(rèn)獻(xiàn)血與受血相配，逐項(xiàng)填寫交叉配血報(bào)告單。第四篇：護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度患者安全是醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制管理的核心目標(biāo)。（三）異常(不良)事件報(bào)告管理規(guī)范，堅(jiān)持非處罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。(不良)事件瞞報(bào)、漏報(bào)的護(hù)理單元及個(gè)人按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。護(hù)理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理以外事件。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項(xiàng)核