【正文】 和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問題，針對問題及時整改，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。，應(yīng)按照要求填寫“防范壓瘡記錄表”。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。，確定患者是否存在管路滑脫的危險。②值班護士要立即報告護士長，保衛(wèi)科或者總值班。原因，并提出防范措施。⑶不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。⑼各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。，處理應(yīng)冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級上報。經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦。嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。，并提出處理意見和改進措施。六．糾紛病歷的管理制度發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理。5． 組織制度本科風(fēng)險防范預(yù)案并組織護士學(xué)習(xí)，召開護理安全工作會議，對護理缺陷事故及時進行分析處理，提出改進措施。6． 定期對本病房護士進行護理工作評價，按照護理部的要求完成護理人員規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”考核工作。4． 執(zhí)行各項護理常規(guī)及安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，減少護理缺陷及事故。2． 落實各項護理規(guī)章制度，保證各項護理操作規(guī)范化。4． 參加會診人員包括科護士長、相關(guān)科室護士長、護理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組人員及申請科室護理人員。4． 實習(xí)生帶教老師必須為注冊護士，進修生由護師及以上人員進行帶教，護士長全面負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量管理?？偤藢︶t(yī)囑有登記○參與者均須簽名?！?開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。4． 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。護理文件管理制度1． 護理文件由病區(qū)護士長總負(fù)責(zé)，辦公室護士具體負(fù)責(zé)管理，各班次護理人員實行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的管理原則。（2）醫(yī)院及護理部組織的各種專業(yè)相關(guān)或相關(guān)專業(yè)的講座、交流、學(xué)習(xí)班、研討班等，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育獲取學(xué)分。⑨見習(xí)期滿，由個人寫好工作總結(jié)，所在科室考核簽署意見，經(jīng)護理部批準(zhǔn)后呈人事科考核。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，特別是危重病人護理，適當(dāng)安排其它工作。④參與臨床教學(xué)工作。③承擔(dān)病區(qū)、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。、申請、登記制度，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。 嚴(yán)格進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。若不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和要求須拒領(lǐng)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。病區(qū)出現(xiàn)不良事件，當(dāng)班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師及科主任、護士長，接到報告后必須半小時內(nèi)口頭或電話通知護理部，并在事件發(fā)生后24小時內(nèi)向護理部書面報告不良時間的時間、地點、對象（科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷）、簡要過程、原因分析及患者的目前狀態(tài)。(不良)事件上報流程：（1）Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良事件）1）當(dāng)事人立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報護士長。（不良）事件進行案例分析，全院分享各類異常事件的發(fā)生過程、原因、處理和整改效果，使全院引以為鑒?！爸卮筢t(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。 輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。 血庫嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。 血庫根據(jù)批準(zhǔn)、合格的輸血申請進行血型復(fù)檢，再指定人員到成都中心血站取血。醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。②承擔(dān)病區(qū)、大科或?qū)W校的教學(xué)工作。（3）具體要求：①臨床護理工作中以危重病人護理為主，可承擔(dān)護理小組長的工作，其他工作根據(jù)情況適當(dāng)安排?！井厴I(yè)5年以上的護士】（1）重點：①以專科護理知識和技能為主，基礎(chǔ)知識和技能為輔。④工作以臨床護理為主，熟練掌握基礎(chǔ)護理的知識和技能。（2）?？漆t(yī)學(xué)及護理學(xué)知識、技能。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。消毒隔離制度1． 護理人員上班時間應(yīng)著工作服，保持工作服清潔、整齊、干燥。4輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，○以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理?！?處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。6． 制訂科學(xué)的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。護理會診制度1． 凡遇重大手術(shù)，新技術(shù)項目，危重、疑難、搶救病人護理中存在問題，可申請會診。7． 按時參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理病例討論，護理查房。10． 指導(dǎo)、落實消毒隔離、職業(yè)防護工作。召開護理安全工作會議，及時分析、處理護理不良事件，提出改進措施。2． 協(xié)助護理部合理配置和利用護理人力資源，負(fù)責(zé)分管部門護理人員的依法執(zhí)業(yè)及任、調(diào)、獎、懲具體考核。7．護理部定期組織投訴分析會分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改進護理工作。，在24小時內(nèi)及時逐級上報。中度缺陷，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良后果者。如錯治療、少治療、多治療而造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。（2）嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。⑹監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。—凡是在護理工作中因責(zé)任心不強、粗心大意、不按照規(guī)章辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯。，應(yīng)及時指定專人對各種有關(guān)記錄及造成差錯事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患。“防范患者跌倒（墜床）記錄表”交接到新科室急需記錄。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。(二)．患者皮膚壓瘡預(yù)防及報告制度，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，科室均要在24小時內(nèi)向護理部上報報告。（2）當(dāng)發(fā)生護理不良事件時，除積極上報并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。，護士長必須于24小時內(nèi)寫出書面報告，將差錯、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報護理部。造成不良影響時，做好散后工作。周末及節(jié)假日報告時間順延。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。，加強醫(yī)護溝通，及時制定防范措施，做好相關(guān)記錄。，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進行討論、分析，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并提出處理意見。護理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)：護理差錯分為一般差錯與嚴(yán)重差錯。面積達(dá)3cm3cm以上，局部壞死。（3）護理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。護理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。五．護理糾紛或事故處理制度，護理人員應(yīng)在積極參與和護理的同時，及時向科主任、護士長匯報。制定護理人力資源開發(fā)和人員管理方面的具體方案，并向護理部提供第一手資料。4． 指導(dǎo)各級護理人員開展整體護理。護師崗位職責(zé)1． 在護士長和上級護師指導(dǎo)下進行整體護理工作。8． 參加“三基”培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)。2． 申請會診科室須填寫會診申請單，按程序送交相關(guān)部門，并將會診所需資料準(zhǔn)備齊全。實習(xí)生、進修人員管理制度1． 護理部負(fù)責(zé)護理實習(xí)生、進修生的管理工作，包括計劃、安排考核與記錄?！?按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。5輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。2． 護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。（3）護理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護理管理、護理科研等綜合內(nèi)容。⑤參加病區(qū)、大科、學(xué)術(shù)小組、醫(yī)院及市內(nèi)組織的業(yè)務(wù) ⑥護士長每個月對護士進行考試考核一次。②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。②參加病區(qū)．大科．各學(xué)術(shù)小組．護理部．醫(yī)院及區(qū)內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。③能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，指導(dǎo)護理科研，逐步達(dá)到主任護師的水平。血庫負(fù)責(zé)臨床用血的計劃申報和儲存血液。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。 負(fù)責(zé)采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標(biāo)簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。復(fù)核試驗結(jié)果，有疑問時復(fù)檢或作進一步檢驗，確認(rèn)獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。第四篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度患者安全是醫(yī)療護理工作的基本要求，也是醫(yī)療護理質(zhì)量控制管理的核心目標(biāo)。（三）異常(不良)事件報告管理規(guī)范，堅持非處罰性、主動報告的原則。(不良)事件瞞報、漏報的護理單元及個人按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。護理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理以外事件。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核