危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2024-10-14 00:49本頁(yè)面
【正文】 以通過(guò)仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)，比如擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫(yī)學(xué)上稱為Homan征）。只有血栓蔓延到一定長(zhǎng)度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開口的時(shí)候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。早期診斷的重要性首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達(dá)9％～50％，絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)。在臨床上，只有10％～17％的DVT患者有明顯的癥狀。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢（左下肢多見(jiàn)）出現(xiàn)腫脹、疼痛。需結(jié)合臨床,病變部位,組織形態(tài)學(xué)特征,綜合分析才能明確診斷l(xiāng) 惡性中胚葉混合瘤（癌肉瘤）與子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：由梭形細(xì)胞構(gòu)成的惡性中胚葉混合瘤(癌肉瘤)與子宮肉膜間質(zhì)肉瘤,免疫組化角蛋白與波形蛋白都可表達(dá),應(yīng)注意鑒別l 胃腸道或胃腸道外間質(zhì)腫瘤：胃腸道或胃腸道外間質(zhì)腫瘤,瘤細(xì)胞形態(tài)主要為梭形細(xì)胞,上皮樣細(xì)胞或混合細(xì)胞形式出現(xiàn)。該病變較難直接檢查，需多方面的檢測(cè)如免疫組織化學(xué)標(biāo)記等。第三篇：危重患者護(hù)理查房危重患者護(hù)理查房梭形細(xì)胞腫瘤梭形細(xì)胞腫瘤主要是以梭形細(xì)胞為主，可發(fā)生在任何器官或組織，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可以是癌也可以是瘤。，有不良反應(yīng)及時(shí)就診。、低鹽，易消化，少食多餐，保持大便通暢。按醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥，盡量避免從中心靜脈給藥，觀察藥效及副作用。、尿量等調(diào)節(jié)輸液速度，以防發(fā)生急性肺水腫。，減輕焦慮情緒。，用藥應(yīng)注意觀察神志、血壓、有無(wú)呼吸抑制等變化。急性左心衰可采用下肢下垂或四肢輪扎，嚴(yán)密觀察病情，注意患者安全，防止墜床。、溫度、濕度、紫紺程度?！咀o(hù)理評(píng)估】，有無(wú)輸血、輸液過(guò)快等病史。，能采取有效的方法應(yīng)付焦慮、配合治療?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】，清醒患者能有效地呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽，掌握非語(yǔ)言交流技巧。、排痰及呼吸運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)語(yǔ)言交流的技巧。原則上少量多餐，不能進(jìn)食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝入。，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情選擇并使用呼吸機(jī)。、血壓、呼吸、脈搏、尿量。五、呼吸衰竭【定義】呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 對(duì)機(jī)械通氣患者，無(wú)論其意識(shí)清醒與否，均應(yīng)受到尊重。 監(jiān)測(cè)病情變化，以了解機(jī)械通氣的效果；觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)并做好記錄，比較呼吸機(jī)參數(shù)與醫(yī)囑是否一致。吸痰用具包括吸引器和痰液瓶等均應(yīng)定期消毒。，詳細(xì)記錄痰液的性質(zhì)，并做好交班。檢查吸痰裝置是否完好，吸引負(fù)壓應(yīng)不超過(guò)50mmHg，以免負(fù)壓過(guò)大損傷黏膜。，靈活掌握。三、吸痰的護(hù)理 一般可用一次性吸痰管，也可用改制后的橡膠導(dǎo)尿管。 傷口出血是氣管切開術(shù)后24h內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他的并發(fā)癥為氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫等。 金屬套管的內(nèi)管應(yīng)取出清洗后煮沸消毒，每日34次。二、氣管切開的護(hù)理 氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，防止套管滑脫或移位，其松緊度適當(dāng)，以系帶與皮膚之間能容納一手指為宜，不宜過(guò)松。 通過(guò)呼吸機(jī)檢測(cè)氣道壓力變化、吸痰管進(jìn)入官腔的阻力等判斷氣管導(dǎo)管的通暢性。（1）氣囊的充氣 放氣后的氣囊應(yīng)重新充氣，其壓力不得太大，可采用小漏氣技術(shù)，使氣管所承受的壓力最?。饽覊毫Α?5cmH2O），充氣量應(yīng)做好記錄。 對(duì)患者頭部稍后仰，以減輕氣管導(dǎo)管對(duì)咽部的壓迫。氣管導(dǎo)管的固定方法有兩種：一種為用一根小紗帶先在導(dǎo)管上打死結(jié)
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