泌外科內(nèi)鏡腹腔鏡倫理報(bào)告-文庫(kù)吧資料
2024-10-13 20:33本頁(yè)面
【正文】 。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法。而我們經(jīng)?？吹剑中g(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。而開(kāi)刀是以切開(kāi)的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周圍的皮膚會(huì)出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。其實(shí)，單從算術(shù)角度看，腹腔鏡戳孔之和也小于任何一個(gè)腹部刀口，況且這不是二者的主要區(qū)別。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口有什么區(qū)別？有些醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡手術(shù)不以為然，認(rèn)為：腹腔鏡手術(shù)戳孔24個(gè)，其長(zhǎng)度之和與開(kāi)刀的切口長(zhǎng)度不是一樣的嗎。住院時(shí)間短，費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)比較，并無(wú)大幅度提高，有些手術(shù)甚至降低了費(fèi)用。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長(zhǎng)線狀，影響外觀。手術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，術(shù)后一般3天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不在需要止痛藥物。(10)泌尿外科：腎囊腫，精索靜脈曲張。腹腔鏡可提供良好的評(píng)估及治療，減少不必要的剖腹探查。但對(duì)于癌癥分期、淋巴腺轉(zhuǎn)移情形及腹水之評(píng)估則有很大的幫忙。(6)胃腸道良性腫瘤：以腹腔鏡配合術(shù)中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術(shù)后疼痛，加速病人復(fù)原。對(duì)于單純性之腸粘連可輕易以腹腔鏡加以處理。(3)消化性潰瘍。術(shù)后一、二天即可出院。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，減輕了病人開(kāi)刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，是近年來(lái)發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。將消毒好的內(nèi)鏡置于潔凈內(nèi)鏡車中，運(yùn)送到檢查室。清洗結(jié)束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分。（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。采用2%堿性戊二醛消毒滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。消毒將內(nèi)鏡、毛刷及附件全部浸入消毒液中，連接注流器，浸泡注流內(nèi)鏡各管道。次洗 酶洗結(jié)束后，將內(nèi)鏡及附件置于次洗槽中，流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，管道注流2分鐘。（3）將內(nèi)鏡置于初洗槽中，取下注氣注水按鈕和活檢帽，長(zhǎng)毛刷刷洗內(nèi)鏡各管道，兩頭見(jiàn)刷，并清洗干凈；流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡表面，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部，連接注流器，注流2分鐘；短毛刷刷洗內(nèi)鏡附件，刷洗結(jié)束后將毛刷及內(nèi)鏡附件置于超聲清洗機(jī)中，設(shè)定時(shí)間10分鐘。[用物] 整體內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗酶、紗布?jí)K、長(zhǎng)毛刷、短毛刷、防護(hù)面罩、防水圍裙、防水套袖、手套 [操作步驟]水洗（1）檢查結(jié)束后，先將內(nèi)鏡注氣注水10秒，使用蘸有酶液的濕紗布去除內(nèi)鏡插入部有機(jī)物，將內(nèi)鏡放入污鏡車中，運(yùn)送至內(nèi)鏡清洗消毒室。操作輕柔，動(dòng)作流暢，與醫(yī)生配合默契，內(nèi)鏡輕拿放，勿折?；顧z鉗一次性使用，用后毀形，與醫(yī)療垃一起處理。[注意事項(xiàng)]嚴(yán)格掌握結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。（3）囑患者檢查結(jié)束后3天內(nèi)觀察大便的顏色，大便發(fā)黑或大便帶血時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)一步觀察處理。攙扶患者至恢復(fù)室。（4）關(guān)閉腸鏡主機(jī)及光源，拔下腸鏡，環(huán)形放入污鏡車中，運(yùn)送至內(nèi)鏡消毒室清洗消毒。（2）采集腸鏡照片，需病理檢查患者，使用一次性腸鏡活檢鉗取病變組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備止血藥物。（7）打開(kāi)吸引器，調(diào)節(jié)吸引壓力。（5）錄入患者基本信息，打開(kāi)視頻。（3）向患者講解注射解痙止痛藥物的目的。[操作步驟]檢查前準(zhǔn)備（1）仔細(xì)詢問(wèn)患者病史及體格檢查，詢問(wèn)患者腸道準(zhǔn)備情況，查看化驗(yàn)檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。電子結(jié)腸鏡檢查操作規(guī)程[目的] 電子結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤、出血、息肉等，并可行鏡下息肉切除、鉗取異物及止血等治療。檢查結(jié)束后先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，去除表面污物后送清洗消毒室進(jìn)行清洗消毒。檢查前調(diào)節(jié)白平衡，測(cè)試內(nèi)鏡注氣注水是否通暢，確定內(nèi)鏡性能良好后方可使用。（4）詢問(wèn)患者是否有其他不適，給予相關(guān)處理。當(dāng)日飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，行活檢的患者應(yīng)進(jìn)溫涼的飲食。（2）攙扶患者至恢復(fù)室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液，以免嗆咳。（4）關(guān)閉胃鏡主機(jī)及光源，拔下胃鏡，環(huán)形放入污鏡車中，運(yùn)送至內(nèi)鏡消毒室清洗消毒。（2）采集胃鏡照片，需病理檢查及幽門(mén)螺桿菌快速檢測(cè)的患者，使用一次性胃鏡活檢鉗取病變胃組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備止血藥物。（6）打開(kāi)胃腸主機(jī)電源和冷光源，調(diào)節(jié)白平衡，檢查胃腸鏡性能。（4）指導(dǎo)患者側(cè)臥，頭下鋪墊單，含咬口。（2）向患者講解胃鏡檢查的目的，檢查時(shí)可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法。[用物] 胃鏡主機(jī)，胃鏡（十二指腸鏡），工作站，吸引器，檢查床，一次性胃鏡活檢鉗，一次性胃鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。結(jié)論：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)，履行患者知情同意，患者權(quán)益得到充分保護(hù)，對(duì)患者不存在潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)，同
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1