【正文】 報(bào)告的衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)質(zhì)量異常的疫苗依法采取相應(yīng)措施。六、為保證合理使用疫苗，減少不必要的損耗，區(qū)疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則供應(yīng)或分發(fā)疫苗，減少疫苗浪費(fèi)。四、區(qū)疾病預(yù)防控制中心在向接種單位供應(yīng)或分發(fā)疫苗時(shí)，應(yīng)提供疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備、時(shí)間、溫度記錄等資料。收貨時(shí)應(yīng)核實(shí)疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備、時(shí)間、溫度記錄等資料，并對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收，做好記錄。村級(jí)接種點(diǎn)領(lǐng)苗必須使用冷藏包和足量冰排。所有疫苗在運(yùn)輸?shù)轿缓髴?yīng)馬上放臵于冷庫(kù)(冰箱、冰柜等冷鏈設(shè)備)，保證疫苗質(zhì)量安全。接種單位也應(yīng)確定專(兼)職人員負(fù)責(zé)疫苗管理。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理制度為認(rèn)真貫徹實(shí)施《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，確保證適齡兒童和廣大人民群眾的身體健康，杜絕疫苗因處臵不當(dāng)可能造成的不良損害和減少疫苗浪費(fèi)，特制定本制度。（七）冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察冰箱、冰柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄。（五）健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長(zhǎng)效期”和同批疫苗按“先入庫(kù)，先出庫(kù)”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。（四）疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。供應(yīng)渠道原則上按照省→市→縣（區(qū)）→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）→接種門診（接種點(diǎn)）主渠道。疫苗、注射器管理制度（一）疫苗實(shí)行專人管理，健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)臺(tái)帳，出入庫(kù)賬物相符，登記必須有名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號(hào)、有效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。（三）冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。（二）冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫度監(jiān)測(cè)記錄。（十一）建立預(yù)防接種門診的接種日志，做好預(yù)防接種資料的檔案化管理。（九）實(shí)施第一類疫苗接種要確保達(dá)到國(guó)家和省免疫規(guī)劃所要求的接種率；嚴(yán)格按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定收取第二類疫苗的服務(wù)費(fèi)、接種耗材費(fèi)；對(duì)自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗者，應(yīng)告知疫苗相關(guān)知識(shí)、費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及接種禁忌癥。并依照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄；對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。（六）接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。（四）嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在接種場(chǎng)所的顯著位臵公示第一類疫苗的品種和接種方法，公示第二類疫苗的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（二）根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃和第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃，報(bào)告所在地縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；建立并保存真實(shí)、完整的疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄。冷藏箱和冷藏包要定期保養(yǎng)，使用后要及時(shí)回收，擦盡水跡和污跡，冷藏包的作用單位要固定，每次領(lǐng)交時(shí)要有檢查和記錄，冷藏包要專用。電冰箱內(nèi)貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁，應(yīng)留有12cm的空隙，疫苗要求按品名和失效期分類擺放。冷鏈設(shè)備到貨后應(yīng)填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，內(nèi)容包括品名、數(shù)量、型號(hào)、產(chǎn)地、收貨時(shí)間、驗(yàn)收情況。冷鏈設(shè)備要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理和維修。冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。分發(fā)疫苗要以支、粒為單位，以減少浪費(fèi)。疫苗要在規(guī)定的溫度條件下貯存、運(yùn)輸，并按品名、批號(hào)分別存放。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)站為疫苗計(jì)劃編制的基層單位，每年3月底向縣疾控中心上報(bào)下一的疫苗需用計(jì)劃，縣疾控中心4月25日前向市疾控中心上報(bào)下一年的疫苗需用計(jì)劃。對(duì)流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童和各種原因未能如期接種的兒童，應(yīng)采取各種方式補(bǔ)種。接種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備有合格種量藥械，準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)，1：1000腎上腺素、抗過敏藥、自毀型注射器回收用安全盒及污物筒等。接種疫苗前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量，凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓶有裂紋或受過凍結(jié)的液體疫苗，一律不得使用。嚴(yán)格按程序進(jìn)行無菌操作，實(shí)行“三查”（查對(duì)象、查接種、疫苗品種）和“八對(duì)”（對(duì)兒童、程序、苗種、批號(hào)、苗質(zhì)量、劑量、方法）制，預(yù)防接種反應(yīng)，事故的發(fā)生。計(jì)免安全接種和考核制度承擔(dān)計(jì)免預(yù)防接種的單位要有接種組或?qū)Ｈ司唧w負(fù)責(zé)接種工作，人員相對(duì)穩(wěn)定，職責(zé)明確。村級(jí)疾控人員固定每半年進(jìn)行一次計(jì)免接種卡、證的查漏、補(bǔ)種、資料整理工作，檢查時(shí)以人對(duì)卡。村級(jí)疾控人員建立、使用填寫卡證，嚴(yán)格按照兒童免疫程序時(shí)間規(guī)定進(jìn)行。兒童出生后，城市在1個(gè)月內(nèi)，農(nóng)村在2個(gè)月內(nèi)建卡（證）。從事預(yù)防接種工作的人員必須取得計(jì)免知識(shí)培訓(xùn)合格證，才能上崗。縣疾控中心每年將抽調(diào)部分參訓(xùn)人員進(jìn)行考核，新參加預(yù)防接種的人員上崗前必須進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方能從事預(yù)防接種工作。凡從事預(yù)防接種工作的人員必須按規(guī)定參加疾控醫(yī)生例會(huì)，接受計(jì)免專業(yè)培訓(xùn)，不得以任何理由不履行職責(zé)。計(jì)劃免疫培訓(xùn)制度為使村級(jí)疾控人員能正確掌握計(jì)免接種對(duì)象，疫苗接種部位，劑量、方法和禁忌癥，掌握預(yù)防接種安全注射的基本知識(shí)和操作技能，根據(jù)國(guó)家《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，制訂本制度。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為屬于接種范疇的，提請(qǐng)縣級(jí)預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。三、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負(fù)責(zé)。二、預(yù)防接種門診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反應(yīng)。六、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm5cm。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥70UW/cm2，三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。工作前須用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。預(yù)防接種門診每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)“常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表”，協(xié)助上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展免疫監(jiān)測(cè)、相應(yīng)傳染病個(gè)案調(diào)查及疫情控制等工作。八、接種結(jié)束后須及時(shí)將接種情況轉(zhuǎn)入預(yù)防接種冊(cè)。卡介苗接種應(yīng)設(shè)專室，暫無條件的應(yīng)設(shè)專苗操作臺(tái)，嚴(yán)防誤作其他疫苗錯(cuò)種。六、強(qiáng)調(diào)做到“三查七對(duì)”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對(duì)免疫卡冊(cè)與接種證，查看疫苗外觀與批號(hào)效期；核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時(shí)進(jìn)行隨訪落實(shí)。接種時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準(zhǔn)參加接種工作。四、預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)具備工作責(zé)任心，取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)師)資格，并經(jīng)過縣級(jí)以上計(jì)劃免疫知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)合格后方能上崗。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)辦理入冊(cè)或注消手續(xù)。三、本地戶籍兒童出生后1個(gè)月，外來兒童寄居3個(gè)月以上，建立預(yù)防接種冊(cè)、證。預(yù)防接種門診要設(shè)立登記咨詢點(diǎn)，接受群眾咨詢。實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的接種門診，應(yīng)及時(shí)將兒童接種信息上傳服務(wù)器并作好數(shù)據(jù)備份。凡符合接種條件的對(duì)象應(yīng)以書面或口頭形式告知家長(zhǎng)所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應(yīng)及其注意事項(xiàng)。七、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時(shí)滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種藥械等。五、保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺(tái)與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。接種人員應(yīng)主動(dòng)向群眾宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)，疫苗接種后的反應(yīng)及處理措施以及預(yù)約下次接種時(shí)間。上崗工作應(yīng)佩帶胸卡。預(yù)防接種登記薄由接種單位保管。