醫(yī)院衛(wèi)生執(zhí)法檢查整改報告-文庫吧資料
2024-10-13 12:14本頁面
【正文】 》等進(jìn)行規(guī)范書寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化項目內(nèi)容，不得延誤完成時間。2014年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。嚴(yán)禁無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨從事醫(yī)療活動?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師32人。嚴(yán)禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時效驗?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施（一）全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護(hù)士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。防?？瓶崎L：日期：第四篇：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報告2015衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報告單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：2014年5月14日，由州縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、消毒供應(yīng)室管理、母嬰保健服務(wù)工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風(fēng)險防范方面進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。3：各科室及時增加加蓋污物桶（腳踏式）并購置專用醫(yī)療垃圾容器存放醫(yī)療垃圾。整改措施：1：建立健全消毒管理制度、傳染病報告管理制度等各項規(guī)章制度并上墻。3：科室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾沒有用專用的醫(yī)療廢物容器存放，醫(yī)療廢物容器沒有加蓋密閉。詳細(xì)內(nèi)容：存在問題：1：消毒管理制度、傳染病報告管理制度等各項規(guī)章制度不健全。通過此次監(jiān)督執(zhí)法檢查，使我們加強依法執(zhí)業(yè)的理念，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，保障醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，強化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，使醫(yī)院能夠依法規(guī)范運營。新建檢驗科，對實驗室按照要求進(jìn)行了重新布局劃分，辦公區(qū)單獨設(shè)立房間，污染區(qū)、清潔區(qū)明確分隔，高壓滅菌鍋單獨設(shè)區(qū)。五、病原微生物實驗室生物安全管理整改情況醫(yī)院安排進(jìn)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容專題培訓(xùn)，進(jìn)行實地檢查落實物體表面消毒情況。對現(xiàn)有污水處理設(shè)施重新進(jìn)行了檢修，立即進(jìn)行運行，完善相關(guān)消毒和運行記錄。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。四、醫(yī)療廢物處理完善醫(yī)療廢物處置工作流程。認(rèn)真查對復(fù)核出入庫記錄，不允許字跡潦草，對驗收入庫人員進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三、麻精藥品管理建立健全麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理規(guī)章制度，制定明確的崗位職責(zé)，定期組織檢查并做好記錄，均已進(jìn)行整改。二、醫(yī)療文書使用管理和規(guī)范設(shè)立病案室，指定專人負(fù)責(zé)病歷管理和病案管理，建立和落實病歷質(zhì)量定期檢查、評估和反饋制度，定期對在架病歷和病案進(jìn)行檢查，按照《病歷評價表》進(jìn)行打分管理，落實績效考核，嚴(yán)抓病案管理。健全落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即由業(yè)務(wù)院長牽頭召開了全院各科室負(fù)責(zé)人參加的專題會議，由醫(yī)院督促各部門負(fù)責(zé)人對照監(jiān)督意見書，對各科室存在的問題進(jìn)行了徹底整改?！癕soNormal” style=““最后，對各位專家和領(lǐng)導(dǎo)長期以來對我院工作的關(guān)心和支持表示衷心感謝，如有不當(dāng)之處，還希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家批評指導(dǎo)?！癕soNormal” style=““三、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、人事科：“MsoNormal” style=““，尤其是高風(fēng)險科室的管理，比如手術(shù)室“MsoNormal” style=““要對每一例手術(shù)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，不允許有遺漏、缺項等情況發(fā)生；“MsoNormal” style=““，已經(jīng)按照有關(guān)要求改為q6h進(jìn)行監(jiān)“MsoNormal” style=““測；“MsoNormal” style=““、免疫室的試劑存放要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室要安排“MsoNormal” style=““專人定期進(jìn)行檢查、更換，并做好記錄；儲存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應(yīng)記錄；“MsoNormal” style=“““禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別“MsoNormal” style=““鑒定和人工終止妊娠”等有關(guān)的警示，并已經(jīng)向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請進(jìn)行登記；“MsoNormal” style=““、彩超室、皮膚科有關(guān)人員資質(zhì)不符合規(guī)定的問“MsoNormal” style=““題，已經(jīng)和醫(yī)院人事科結(jié)合并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報，將對有關(guān)人員職業(yè)范圍進(jìn)行申請變更，無法變更的人員根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整； “MsoNormal” style=““總之，通過此次檢查，使我們更進(jìn)一步認(rèn)識到了我們工作中的不足，對我們的工作起到了很大的促進(jìn)作用?！癕soNormal” style=““二、整改措施： “MsoNormal” style=““、藥械科和臨床藥學(xué)室：“Ms
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