【正文】 事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會診制度。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識清楚消毒液更換時(shí)間的問題，我們要標(biāo)明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。二、原因剖析。 ，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會診制度。（20090812）一次以下輸液器（20100219）未索取生產(chǎn)廠家同批次檢驗(yàn)報(bào)告單。徐州民政醫(yī)院2014年8月10日篇二：醫(yī)院檢查整改報(bào)告 關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督所4月20檢查的整改報(bào)告一、存在的問題。醫(yī)務(wù)科會同藥劑科對全院的處方質(zhì)量及抗生素使用情況進(jìn)行不定期的檢查，針對存在問題進(jìn)行針對性的檢查，發(fā)現(xiàn)不合理使用抗生素，處方質(zhì)量不合要求的予以經(jīng)濟(jì)處罰并與科室及個(gè)人績效掛勾，通過整改目前我院的處方質(zhì)量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部達(dá)到二級醫(yī)院評審的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8月份，沈青副院長利用二個(gè)月時(shí)間，每天親自帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科及院質(zhì)控小組相關(guān)人員下病區(qū)，針對專家組反饋的我院病歷處方中存在問題逐個(gè)病區(qū)進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和檢查，同時(shí)醫(yī)務(wù)科在9月份舉行了一次全院病歷質(zhì)量書寫比賽，對病歷質(zhì)量好的科室及個(gè)人予通報(bào)表?xiàng)?，并予以一定?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。第三篇：醫(yī)院病例檢查整改報(bào)告徐州民政醫(yī)院關(guān)于對2014年病歷處方質(zhì)量、三合理規(guī)范執(zhí)行情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用情況檢查整改及落實(shí)情況的匯報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處：貴處于2014年7月2日組織專家組對我院病歷處方質(zhì)量及“三合理”規(guī)范執(zhí)行情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，檢查組在檢查結(jié)束后向我院現(xiàn)場反饋了存在的問題，主要集中在病歷書寫質(zhì)量方面存在問題較多，處方質(zhì)量和抗生素使用方面也有缺陷。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。二、放射管理整改措施加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。購進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。完善醫(yī)療廢物處置工作流程。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改。（五）在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動(dòng)，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。現(xiàn)有能夠使用滅火器12個(gè)，準(zhǔn)備購買2個(gè)。（三）配備14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。（二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。（三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。現(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報(bào)如下。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前xx醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績。五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理 一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長親自審核，不過關(guān)不放行，并對不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對村級衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。對過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。正洽談購進(jìn)彩超一臺，預(yù)配空調(diào)三十臺、目前已配備十臺空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬元。近日，我院已投資近十萬元對原病房進(jìn)行改造，對內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫、化驗(yàn)室、b超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。三、引進(jìn)人才增加設(shè)備 美化環(huán)境服務(wù)百姓目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng)目不全等問題，背離當(dāng)前cc醫(yī)療市場發(fā)展的總體趨勢，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)cc經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的需要。第二步我們新聘請注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給xx醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在xx醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。目前為yy一人購買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。*****醫(yī)院 2012年7月28日篇三：醫(yī)院整改報(bào)告關(guān)于xx醫(yī)院存在問題整改情況與下一步發(fā)展思路匯報(bào)尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：去年八月份縣衛(wèi)生局組織評審組對我院工作進(jìn)行檢查評審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對xx醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。治療室盡快安裝洗手池。治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。二、整改措施：嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范