【正文】 7 月 28 日篇三：醫(yī) 院整改報告 關于 xx 醫(yī)院存在問題整改情況與下一步 發(fā)展思路匯報 尊敬的衛(wèi)生局領導： 去年八月份縣衛(wèi)生局組織評審組對我院工作進行檢查評審，指出諸多存在問題，并作出相應的處理，對維護我縣衛(wèi)生改制成果，切實保護醫(yī)院職工利益，保障患者基本權利及醫(yī)療安全具有重要意義，對xx 醫(yī)院長遠發(fā)展具有重要的促進和鞭策作用。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī)的學習，認真做好院內自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。 打開手術包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。 治療室盡快安裝洗手池。 治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規(guī)定使用抗 菌素。 二、整改措施： 嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方； 對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中 的醫(yī)生交接班制度進行交接班。 診療室設置欠合理，無洗手設施。 檢驗科未開展室間質評。篇二：醫(yī)院檢查整改報告 3 尊敬的衛(wèi)生局領導： 感謝 2021 年 7 月 20 日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現(xiàn)場審查，針對存在的問題， 2021 年 7 月 27 日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施。 ８．無論院內、院外、科室間或科內會診，會診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師，應準備好四診摘要及有關材料。 ６．院內會診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會診需經(jīng)醫(yī)務科同意，邀請有關人員參加。 ４．科內會診由經(jīng) 治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關醫(yī)務人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細會診記錄。 ２．重?；蚣痹\會診，必須隨請隨到。 。 ，即時上報上級主管部門，協(xié)調解決。 療操作情況。 、法規(guī)，醫(yī)療事故處理條理。 院醫(yī)療服務過程中所存在的問題進行分析、即時解 決問題。以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。在大力加強醫(yī)德、醫(yī)風建設的同時，我們也要認真、虛心接群眾對 我們的監(jiān)督，公開我們的服務項目，建立完整的監(jiān)督途徑，設立醫(yī)德、醫(yī)風監(jiān)督小組，由院長擔認醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督組長，副院長和相關負責同志為成員，認真落實醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督工作。 、醫(yī)風建設，增強全心全意為人民服務的觀念。關于佩戴個人計量設備情況，已提交主管領導協(xié)調解決。每根新紫處線消毒管有效消毒時間大約有 5000 小時，累計時間一到，馬上更換。對本院的醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫(yī)療設備工作原理，做到醫(yī)務人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。根據(jù)本院實際情況，門診與住院部協(xié)調操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實三查七對制度。 。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的問題，我們要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時間標簽。 、醫(yī)風的學習與教育。 、法規(guī)的學習。 。 14.未擬定投訴接待“首訴負責制”。 人員未佩戴個人劑量計。 ，內容和服務對象。 器（ 20210812）一次以下輸液器（ 20210219）未索取生產(chǎn)廠家同批次檢驗報告單。 液更換時間標識。 。 醫(yī)院 第五篇：醫(yī)院檢查整改報告 關于衛(wèi)生監(jiān)督所 4 月 20 檢查的整改報告 一、存在的問題 。 設置醫(yī)院感染相關制度。 加強消毒滅菌知識培訓，增強消毒滅菌意識，規(guī)范止血帶消毒流程，嚴格執(zhí)行消毒登記。 嚴格按照紫外線消毒登記標準，規(guī)范紫外線消毒登記，立即整改。 錄填寫內容完全詳細。 ，一目了然。 明確標識并貼掛于明顯位置。 凈時間記錄不規(guī)范。 。 。 醫(yī)院 年月日 第三篇：醫(yī)院感染整改報告 2021年手術室院感哈市巡檢發(fā)現(xiàn)問題整改報告 時間； 2021 年 4 月 14 日被檢科室；手術室 參加人員；劉光宇 (督導人員 )趙風華（院感人員）馬靜（護士長） 張明明（護士）石亭亭（護士）徐翠（護士）檢查內容 .法規(guī)和相關文件落實情況 .醫(yī)院感染管理體系建情況 .醫(yī)院感染管理基本措施是否落實到位 .重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況及醫(yī)療廢物管理情況。 醫(yī)療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進行加蓋。 無重要設備保修記錄，通知負責供應室管理人員建立相關記錄。 十、供應室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋 布局不合理問題，因供應室很多墻面為承重墻，不能對房屋進行改造，此項工作暫不能進行。 八、一線科室 防護用品配置不齊 協(xié)調我院采購部門統(tǒng)一采購防護用品，包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室。 六、治療室物品放置欠規(guī)范 對治療室物品的擺放按照督導組專家要求進行了整改，物品柜內上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品。 四、醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務不一致院感科對醫(yī)院感染管理工作計劃進行從新安排，確保各項計劃與我院開展業(yè)務一致，并且有很高的執(zhí)行率。 二、檢驗室布局流程不合理 因檢驗室業(yè)務用房面積不夠，現(xiàn)只能設置為臨檢室、生化室、庫房、更衣室，但科室各項操作嚴格按照規(guī)程進行。 檢驗室布局流程不合理； 一次性醫(yī)療器械采購資質不齊； 4 醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務不一致； 院內醫(yī)院感染管理檢查無改進情況反映；