右側(cè)輸尿管結(jié)石護(hù)理查房-文庫(kù)吧資料
2024-10-13 11:37本頁(yè)面
【正文】 健康教育：向病人及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，為病人制定并落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。告知病人不良癥狀能得到緩解，目前最重要的是有良好的心態(tài)，重新認(rèn)識(shí)自己，積極配合醫(yī)生治療，使癥狀及時(shí)得到緩解。（7）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高維生素清淡飲食；（8）生活護(hù)理：做好皮膚護(hù)理及大小便護(hù)理，囑家屬每天床上擦浴1~2次，美~3小時(shí)應(yīng)協(xié)助變換體位一次，注意保持床單整潔，干燥，以防壓瘡。（6）安全護(hù)理：病人加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，囑家屬24h留陪。（4）評(píng)估有無(wú)腦疝的先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等腦疝先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并立即配合搶救。（3）用藥護(hù)理：告知病人藥物的用法，用量，不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確用藥，避免用藥不當(dāng)。使用脫水降顱內(nèi)壓藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)變化，密切監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。入院診斷1右側(cè)丘腦出血2高血壓3級(jí)極高危輔助檢查 急診頭顱CT：右側(cè)丘腦出血，血腫大小25*26*35mm，中線結(jié)構(gòu)未見(jiàn)偏斜。●6月21日，情況較穩(wěn)定，與復(fù)查腎功，電解質(zhì)，心肌酶，肌鈣蛋白，BNP等檢查。血壓197/120mmHg左右，持續(xù)觀察救治。治療經(jīng)過(guò)●6月19日，立即予告病重，監(jiān)護(hù)，吸氧，并抽血送檢血常規(guī)，生化，凝血，血?dú)夥治龅葯z查。左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌張力較高，右側(cè)正常，左側(cè)肢體肌力約2級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。已婚，子女均體健。職業(yè)：居民。個(gè)人史長(zhǎng)期居住出生地，否認(rèn)到過(guò)疫區(qū)，否認(rèn)疫源或放射源接觸史，否認(rèn)冶游史。既往史有長(zhǎng)期慢性頭昏，頭痛，心累等不適，未測(cè)血壓，3月前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽道體外碎石（具體不詳），否認(rèn)肝炎，其它傳染病史，高血壓病史，糖尿病史，寄生蟲(chóng)病史，外傷史，輸血史，藥物或事物過(guò)敏史，否認(rèn)預(yù)防接種史。、飲食宣教，指導(dǎo)傷口護(hù)理第三篇：右側(cè)丘腦出血護(hù)理查房記錄業(yè)務(wù)查房神經(jīng)內(nèi)科黃春燕病史摘要患者XXX，女，70歲，已婚，因“突發(fā)頭昏、頭痛，左側(cè)肢體麻木無(wú)力5小時(shí)”于2013年6月19日入住我院。，膽囊切除后對(duì)消化和吸收功能有無(wú)影響。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：今天查房很成功，在護(hù)理方面應(yīng)注意幾點(diǎn)，更好地為患者做好健康宣教。經(jīng)引流觀察無(wú)特殊反應(yīng)，可拔除T形管。在此過(guò)程要觀察病人的情況，有無(wú)體溫增高，腹痛，惡心，嘔吐及黃疸等。，膽汁色淡黃、清亮、無(wú)渣且無(wú)腹痛無(wú)發(fā)熱等癥狀飲食情況恢復(fù)，大小便正常，膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無(wú)結(jié)石、無(wú)沉渣及絮狀物，一般術(shù)后10~—14天可夾閉管道。方法是：用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_洗，注意壓力不可過(guò)大。檢查通暢情況，并檢查衍接處有無(wú)松脫。.保持引流通暢平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)引流袋不能高過(guò)膽管平面，以避免膽汁逆流引起感染。更換引流袋時(shí)須小心牽拉，防止T型管移位。清醒患者要反復(fù)告誡其翻身或下床活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好T型管。引流管一般手術(shù)后2～3周拔除，我院為一個(gè)月左右 ，防止導(dǎo)管扭曲、折疊、受壓、脫落等，搬動(dòng)患者動(dòng)作要輕柔，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。，即禁暴飲暴食，忌食偏酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早餐。，站立或活動(dòng)時(shí)引流袋不能高過(guò)膽管平面，以避免膽汁逆流引起感染。、低脂、低蛋白、易消化的飲食、高熱量、高碳水化合物及大量的維生素如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品及各種蔬菜、水果等以保證機(jī)體對(duì)能量及營(yíng)養(yǎng)的需要。保持室內(nèi)空氣新鮮潔凈，維持合適的室溫和濕度，注意保暖，避免塵埃刺激，協(xié)助其翻身、拍背，有利于分泌物排出 ：病人取半臥位或坐位，先進(jìn)行深呼吸，然后深吸氣，按壓傷口或使用腹帶包扎傷口的同時(shí)用力進(jìn)行幾次短促的咳嗽，將痰從深部咳出，必要時(shí)給予示范。必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度和量。措施：、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡，并用抗生素預(yù)防感染，合理安排調(diào)節(jié)輸液順序、速度和量。，觀察體溫的走向及熱型。避免傷口受壓，咳嗽或變換體位時(shí)用手護(hù)住傷口防止其受牽拉： 保持病室整潔、空氣清新、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線消毒，矚病人注意保暖，防止受涼。定期消毒傷口及其周?chē)つw，正確合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，引流通暢，每日更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染，引流袋中膽汁不能過(guò)滿，及時(shí)傾倒，防止膽汁逆流。P2 疼痛目標(biāo)：病人引起疼痛的刺激因素減弱或消除，病人痛感減輕或消失。提供合適的就餐體位，食物溫度在38℃左右，軟硬適中。措施：備常用物品置病人床邊易取到的地方，術(shù)后協(xié)助床上大小便、洗漱、更衣、擦浴。O1：患者主訴腹痛緩解O2患者積極接受手術(shù)治療，康復(fù)愿望強(qiáng)烈 護(hù)理診斷（術(shù)后）——與手術(shù)及術(shù)后放置引流管有關(guān) :與手術(shù)切口疼痛有關(guān)：與手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后留置引流有關(guān) ：與術(shù)后禁食，手術(shù)失
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