【正文】 “熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹(jǐn)慎答復(fù)、認真負責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。、司法訴訟準(zhǔn)備工作。當(dāng)事科室須在 24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)療組長及院領(lǐng)導(dǎo)。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實記載，并由在場人員簽名作證。、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或家屬共同在場的 情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。科室主任與醫(yī)療組共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報院領(lǐng)導(dǎo)（辦公時間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（6）手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。（4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。（7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前討論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策安全。（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。、三級查房及會診（1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。（3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。嚴(yán)禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（15）保管好住院病歷，防止丟失。（13）嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復(fù)制病歷資料問題。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。（10）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時審簽。（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時完成。（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。（2）各科室必須認真對待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務(wù)科。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。（2）門診病歷交由患者自行保管。嚴(yán)禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。、規(guī)范病歷資料管理。急診 X線、化驗檢查必須及時完成。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，患者輸血前必須進行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫 用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，記入病程記錄。、做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：（1）患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；（4）手術(shù)患者；（5）因工負傷者；（6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對治療期望值過高者；（8）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；（9）對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者；（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過高者；（12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者；（13）住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者；（14）需使用貴重、自費藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)療組長或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應(yīng)當(dāng)相互配合，緊密銜接，嚴(yán)禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。、各種搶救設(shè)施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。南京市六合區(qū)葛塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 20180520第三篇：鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案一、總則為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合鹿城實際，特制定本預(yù)案。第八章獎懲九十二、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎懲條例，實施對當(dāng)事人的獎懲措施?？荚嚦煽冇浫脶t(yī)務(wù)人員的考核記錄中。新入院的醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)療事故預(yù)防及處理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。八十八、醫(yī)院及各科室制定醫(yī)療事故防范和處理培訓(xùn)制度及計劃。第七章醫(yī)療事故預(yù)防及處理的培訓(xùn)及考核八十七、醫(yī)療事故預(yù)防及處理培訓(xùn)的基本內(nèi)容為：（一）法律部分的重點內(nèi)容為：《刑法》中的有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容； 《民法通則》中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》； 《醫(yī)療事故處理條例》；衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、甘肅省衛(wèi)生廳和省藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)章和制度。八十五、醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。八十三、向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故爭議解決報告書》。八十一、醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門做出書面報告，并附具調(diào)解書。七十九、對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。七十七、各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實客觀，不得提供假證據(jù)。七十五、醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進行安全討論，提出應(yīng)訴措施。七十三、醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解、對外聯(lián)系由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)處理。七十一、協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當(dāng)事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，報請院保衛(wèi)科及公安部門協(xié)助處理。六十九、患者在醫(yī)院死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放殯儀館。六十七、患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)務(wù)科可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。第六節(jié)尸體解剖六十五、患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。六十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。六十、嚴(yán)禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第五十六條的病歷資料復(fù)印給患者；檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復(fù)印過程中不得將被復(fù)印的病歷資料的原件交由患者掌握。五十八、患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時患者必須在場，復(fù)印結(jié)束后，加蓋專門的復(fù)印專用章。（一）患者本人及其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）公安、司法機關(guān)；（四）保險機構(gòu)。五十六、下列資料不允許患者復(fù)印：（一）住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；（二）會診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。五十四、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。五十二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。五十、醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師。醫(yī)療事故分為四級（具體分級以衛(wèi)生部規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)）：（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。四十七、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救生命垂?；颊叨扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷四十六、構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：（一）醫(yī)務(wù)人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標(biāo)準(zhǔn)；（三）患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；（四）醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯且有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)。第五章醫(yī)療事故爭議的處理第一節(jié) 處理原則四十四、處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持