【正文】 兒有五百多，工作量大。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來，感覺到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。第二篇：產(chǎn)房出科的自我鑒定產(chǎn)房出科的自我鑒定1婦幼保健加掛“婦產(chǎn)醫(yī)院”的牌子。多學(xué)習(xí)，多實(shí)踐是盡快提高技術(shù)的方法，熟能生巧。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。4)責(zé)任心：產(chǎn)房工作需要高度責(zé)任心，絕對(duì)容不得半點(diǎn)疏忽和玩忽職守，并且要樹立良好的團(tuán)隊(duì)精神，每一個(gè)班次都要做好自己的工作，決不能在自己的班次上偷懶，拖延，一個(gè)班次上沒及時(shí)處理好往往會(huì)為下一個(gè)班次的處理帶來麻煩，甚至引起醫(yī)療事故和糾紛。又如一產(chǎn)婦分娩后胎盤胎膜檢查無明顯缺損，會(huì)陰切口已縫合，軟產(chǎn)道無活動(dòng)性出血，但產(chǎn)后六小時(shí)內(nèi)壓迫宮腔總有血塊，持續(xù)細(xì)致觀察后懷疑其胎盤植入，進(jìn)一步B超證實(shí)后行手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為副胎盤植入。3)細(xì)心：產(chǎn)程中一切都可能發(fā)生，確實(shí)存在著許多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心格外重要，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，認(rèn)真對(duì)待產(chǎn)婦的一切變化，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)果斷處理，早發(fā)現(xiàn)，早處理可避免許多棘手的麻煩。決不能因?yàn)樽约阂菹⒒蚴遣荒蜔┗蚴桥聯(lián)L(fēng)險(xiǎn)，草率地暗示產(chǎn)婦分娩困難，需要剖宮產(chǎn)。1)耐心：產(chǎn)程是需要耐心去守的，認(rèn)真觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。，除非確實(shí)有宮縮過頻的證據(jù)。為胎兒宮內(nèi)乏氧，肛門括約肌松弛，胎兒胎便所致。正常羊水清，可有少量白色渾濁。，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，查清宮口大小，先露高度，胎頭銜接程度，如銜接好，未破膜，可行人工破膜，便于觀察羊水情況。產(chǎn)程過程中遇到減速一定要重視，要根據(jù)胎心減速與宮縮的關(guān)系，判斷原因，晚期減速是胎兒宮內(nèi)窘迫的征象。，要連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，對(duì)胎心異常變化要能準(zhǔn)確判斷?？紤]開始的胎位可能為左枕前，如果一開始即能查清楚胎位，對(duì)于整個(gè)產(chǎn)程的影響一定是不一樣的結(jié)果。，但要更小心的看著，就算出來孩子評(píng)分都好，產(chǎn)道也沒事，10多年后脫垂了或孩子學(xué)習(xí)差了她都能回來找你，雖構(gòu)不成威脅，但很添亂，有問題的產(chǎn)程自己摸宮縮調(diào)催產(chǎn)素，從而才能夠更深一步的探索難產(chǎn)的處理方案及掌握剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)。6)內(nèi)診不超過2次。4)破膜后觀察30分鐘左右，宮縮差要酌情加強(qiáng)，有效宮縮24小時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展不好，剖腹產(chǎn)。2)產(chǎn)程中只檢查一次內(nèi)診，一般由高年醫(yī)師操作，低年醫(yī)師由高年帶領(lǐng)。內(nèi)診要求：了解頭盆關(guān)系，枕位，宮口阻力，胎頭塑形，先露高低等。在患者即將有宮縮時(shí)先將先露稍往上推，旋轉(zhuǎn)，同時(shí)助手在腹部往相同方面轉(zhuǎn)胎體，或自已另一手在腹部推胎體，宮縮時(shí)先露下降，手指保持胎頭于枕前位。一般來說，宮口近全才易操作。手轉(zhuǎn)胎頭相對(duì)有些困難，轉(zhuǎn)過來了，松手可能又會(huì)滑回去。：1)先露高低。旋轉(zhuǎn)困難可上推兒頭使先露退至坐骨棘水平或棘上，旋轉(zhuǎn)后待兒頭再度下降固定后抽回旋轉(zhuǎn)之手。為枕前位，手不抽回，經(jīng)2～3次宮縮后，握兒頭之手感到兒頭在下降，并不再回轉(zhuǎn)時(shí)將手抽出。具體方法是、陰道，于宮縮間隙，右手拇指與四指握住胎頭(力度 適宜,握緊勿施壓)，右枕后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90176。～2cm時(shí)。2)破膜后,活躍期宮頸擴(kuò)張延緩或阻滯時(shí)。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，先露下降最快，如宮縮良好、孕婦屏氣用腹壓等都正常，胎頭長(zhǎng)時(shí)間不能著冠，應(yīng)及時(shí)做陰道內(nèi)診再次評(píng)估陰道分娩的可能性，是否具有陰道手術(shù)助產(chǎn)分娩的條件，或者及早作剖宮產(chǎn)分娩準(zhǔn)備，不可存在僥幸等待心理，造成第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。比如：潛伏期延長(zhǎng)必須在有延長(zhǎng)傾向時(shí)就分析原因，著手處理，如評(píng)估宮縮、人工破膜，調(diào)整宮縮或適時(shí)鎮(zhèn)靜營(yíng)養(yǎng)休息等。“過了這個(gè)村，沒有這個(gè)店”。，產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，產(chǎn)科病人超聲、電子監(jiān)護(hù)是必須的，檢查結(jié)束，就要向病人及家屬交代病情，詳細(xì)交代目前的診斷、高危因素，陰道分娩的可能性及分娩過程中可能發(fā)生的情況，請(qǐng)患者及家屬簽字。5)凡內(nèi)診、破膜都要寫記錄。3)不在宮縮時(shí)破水，破膜前聽胎心。操作注意：1)無菌操作，用內(nèi)診包，刷手上臺(tái)。：適應(yīng)癥：產(chǎn)程長(zhǎng)，潛伏期大于等于8小時(shí)或活躍期大于2小時(shí)無進(jìn)展，病人已休息，若除外骨盆問題則破膜。,產(chǎn)瘤較大或是由于胎方位關(guān)系摸不清大囟者,我認(rèn)為摸胎兒耳屏當(dāng)然好判斷胎方位,即通過矢狀縫、冠狀縫、人字縫的走向判斷胎方位。,助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽胎心，注意陰道出血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，通常20分鐘左右第二胎兒娩出，若15分鐘仍無宮縮行人工破膜家催產(chǎn)素靜點(diǎn)促進(jìn)宮縮，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，及時(shí)用產(chǎn)鉗或臀牽引娩出第二胎兒。如果羊水有污染或胎心異常禁用。一般在有規(guī)律宮縮宮口開大2—3CM，常規(guī)破水觀察羊水情況，聽胎心，如果沒有異常給安定10MG 緩慢靜推，這樣可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。，不僅可以前后囟門的形狀來判斷，還可以根據(jù)耳屏的方向來判斷，若因?yàn)榇藭r(shí)胎頭都有不同程度的受壓變形故很難判斷時(shí)，我還可以根據(jù)構(gòu)成前后囟門的頭骨組成來判斷胎方位，實(shí)際上就是“數(shù)