【正文】 術(shù)能力?？剖胰藛T要有“家園意識，”要“常懷感恩，誠實(shí)善良，”要有“目標(biāo)追求，”要“快樂工作，快樂生活。構(gòu)建和諧科室文化的重要性：“文化氛圍能以無形的、非正是的、非強(qiáng)制性的方式，對思想和行為進(jìn)行約束。專科護(hù)士即護(hù)理臨床專家(CNS)是護(hù)士專業(yè)發(fā)展的方向，是一個(gè)全新的領(lǐng)域，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)。關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、交接班、夜班、治療前后。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：入院、查房、病歷、治療查對、出院、收費(fèi)。護(hù)理質(zhì)量管理的五個(gè)關(guān)鍵：“團(tuán)隊(duì)：重視團(tuán)隊(duì)配合?！肮芾淼闹攸c(diǎn)是協(xié)調(diào)各種關(guān)系，管理意味著用思想取代肌肉，管理意味著以知識取代愚昧，管理意味著以協(xié)作取代強(qiáng)迫。通過此次學(xué)習(xí)，讓我體會較深的有以下幾點(diǎn)：整潔如新、明亮、清新的環(huán)境不僅能讓病人及家屬心情舒適，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任，而且能使醫(yī)務(wù)人員心情平和，充滿自信。構(gòu)建和諧科室的護(hù)理文化。護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與?？谱o(hù)士培養(yǎng)。真不愧是全省的重點(diǎn)醫(yī)院、名牌醫(yī)院。實(shí)地參觀了昆醫(yī)附一院呼吸內(nèi)一科、新生兒科之后，使我深刻感受到無論是環(huán)境，還是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、素質(zhì)、道德修養(yǎng)都令我崇敬。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會9首先感謝醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次參加昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主辦的“聯(lián)盟醫(yī)院護(hù)士長學(xué)習(xí)研討班”的學(xué)習(xí)機(jī)會。四、學(xué)習(xí)進(jìn)步來到了醫(yī)院并不意味著就不需要學(xué)習(xí)，反而要學(xué)更多的知識，因?yàn)閷W(xué)校學(xué)的知識都是經(jīng)過醫(yī)院實(shí)踐后整理的，最前沿的知識永遠(yuǎn)都是戰(zhàn)斗的第一線，所以來到醫(yī)院后向醫(yī)院的其他人學(xué)習(xí)方法技巧是非常有必要的能夠提升自己讓我們更好的為病人服務(wù)。二、注重理論與實(shí)際結(jié)合我們來到醫(yī)院之前學(xué)到了很多的理論知識，知道了很多的相關(guān)的工作方式，都是通過學(xué)校學(xué)習(xí)，我們大多數(shù)都對這些知識非常了解和熟悉，在這過程中我們會經(jīng)常把這些套用進(jìn)工作中，會發(fā)現(xiàn)有的適用有的不適用，不同的環(huán)境不同的處理方式，雖然理論知識學(xué)好了但還是需要我們?nèi)ビ煤玫?，在用的過程中結(jié)合實(shí)際工作才能夠發(fā)揮我們的實(shí)際水平，才能夠讓我們有所成長，在這過程中我會把不懂的問題向護(hù)士長請教，詢問解決辦法，通過和我們所學(xué)的知識對比考慮什么更適用。當(dāng)我正式步入到醫(yī)院工作的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，并沒有我想象中的那么好，每天來到醫(yī)院的人很多需要服務(wù)的人也非常多，各種各樣的人也多，有的人對我們尊重，有的對我們一點(diǎn)都不友好，甚至?xí)f臟話，讓我感到了壓力與不適，在我心里我一直以為只要白衣天使所到之處大家都會微笑面對，想象和現(xiàn)實(shí)還是有一定差距的，我從一個(gè)學(xué)生每天只需要學(xué)習(xí)，現(xiàn)在需要服務(wù)幫助他人我感到不適應(yīng)。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會8一、適應(yīng)新角色從學(xué)生成為一名護(hù)士我感到非常不適應(yīng)，雖然在學(xué)校的時(shí)候我曾經(jīng)多次幻想著我穿著白色的護(hù)士服幫助每一位需要幫助的病人，給他們送去溫暖與希望。,感染患兒與非感染患兒分病房收治。,固定。,愛心,責(zé)任心。每個(gè)危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位,保持呼吸道通暢。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會7一、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)科學(xué)有效的器械設(shè)置是省婦幼一個(gè)較為明顯的特色,他們擁有10臺多功能呼吸機(jī),10臺cpap及40臺多功能保溫箱,危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護(hù)設(shè)備,中央吸引器,中心供氧設(shè)備及壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備,并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。通過進(jìn)修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護(hù)理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。不足處是ICU在新進(jìn)入護(hù)士培訓(xùn)不夠到位，新老護(hù)士素質(zhì)水平差異極大。隨后就進(jìn)入臨床跟班學(xué)習(xí)。擁有眾多先進(jìn)的設(shè)備，（先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，呼吸機(jī)、CRRT、血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動胸外按壓儀、床邊心電圖機(jī)、除顫儀等等、還有新進(jìn)便捷的物品輸送系統(tǒng)等）這些先進(jìn)的設(shè)備讓我們大開眼界。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會6在過去的三個(gè)月里，我有幸參加了xx醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的xx省第三十期危重癥護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個(gè)寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)橛兴齻兊男燎诠ぷ鳎刮夷馨残耐瓿蛇M(jìn)修學(xué)習(xí)。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的?？山Y(jié)合各種癌癥的治療方法，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢軕?zhàn)勝疾病，使他增強(qiáng)生活勇氣，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以充分調(diào)動自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。這不僅需要癌痛患者的堅(jiān)持，同樣需要家人的陪伴和呵護(hù)。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規(guī)使用強(qiáng)效a類鎮(zhèn)痛藥。重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠和飲食。此類疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)，輔助給予鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多或弱效a類鎮(zhèn)痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，該類鎮(zhèn)痛藥作用于末梢，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。其實(shí)癌性疼痛并不可怕，疼痛程度重，也不等于癌癥就到了晚期目前國際公認(rèn)的癌痛三階梯藥物治療原則：根據(jù)癌痛的程度分為輕、中、重可使用三大類藥物：第一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物即一般鎮(zhèn)痛藥；第二種a類鎮(zhèn)痛藥；第三種輔助鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥等。疼痛是一種感覺，是一種復(fù)雜的生理心理活動，即使是輕微的磕碰往往也很難忍受。腫瘤科嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《癌癥疼痛診療規(guī)范（xx年版）》的要求，加強(qiáng)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的建設(shè)，規(guī)范癌痛診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，認(rèn)真組織落實(shí)。開展先進(jìn)規(guī)范的化學(xué)藥物靜脈輸液流程，熟練掌握PIcc置管及維護(hù)技術(shù)。并有6人利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)深造。正高職稱1人，副高職稱4人，中級職稱5人，初級職稱13人。我非常榮幸的參加了護(hù)理部派出的醫(yī)院為期2周的學(xué)習(xí)交流，雖然是短短2個(gè)星期學(xué)習(xí)和生活，但留下的印象卻是今生難忘的，現(xiàn)在匯報(bào)學(xué)習(xí)的體會：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院始建于1934年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等醫(yī)院”，腫瘤科成立于xx年11月8日，固定病床63張。建議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題或工作細(xì)則與技巧、注意事項(xiàng)等記錄下來，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。建議補(bǔ)充完善術(shù)后訪視內(nèi)容。建議貴重器械物品用后收納時(shí)由雙人核對收納。建議施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。建議嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點(diǎn)制度。建立規(guī)范完善的腔鏡手術(shù)配合操作流程并予以實(shí)施。建設(shè)性意見組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)腔鏡相關(guān)專業(yè)知識與手術(shù)配合技能?？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教老師的一致好評。通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的39。對于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清點(diǎn)非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺時(shí)再解開后背綁帶。相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點(diǎn)。此種方法快捷方便，而且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。最后認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。（一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時(shí)要由小漸大）。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫；截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作；不要過度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。）臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對病人進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼?？墒褂煤藢我砸?guī)范核對內(nèi)容。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備（必須開機(jī)檢查）、co2是否充足（因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志）、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。通過這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過進(jìn)修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護(hù)理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。不足處是ICU在新進(jìn)入護(hù)士培訓(xùn)不夠到位，新老護(hù)士素質(zhì)水平差異極大。體會較深的有如下幾點(diǎn)：團(tuán)體協(xié)作精神，ICU是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，ICU的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護(hù)士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個(gè)實(shí)習(xí)生護(hù)士就說ICU的護(hù)士是她所見過的技術(shù)，協(xié)作能力的，我也認(rèn)為如此。在進(jìn)修的頭兩個(gè)月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識及ICU常用的各項(xiàng)操作技能。我進(jìn)修的單位是__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療科ICU，成立于1__x年，是全院性綜合性ICU，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20__年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開放20張。在規(guī)范化醫(yī)療行為的過程中處處為病人著想，體現(xiàn)出人性化的關(guān)愛，他們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、盡善盡美地對待每一個(gè)人，他們無怨無悔地工作。在她們的指導(dǎo)下，我深深體會到了她們以愛服務(wù)、締造希望的精神，她們?nèi)诵曰⒁?guī)范化的管理，如作為支持保障臨床一線工作的部門應(yīng)該以臨床為中心，以醫(yī)護(hù)人員為服務(wù)對象，時(shí)刻為他們排憂解難，為他們更好地為病人服務(wù)提供良好的工作環(huán)境，讓臨床一線的醫(yī)護(hù)人員切身感受到“以