【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 7家醫(yī)院的相關(guān)科室作為衛(wèi)生部首批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。疼痛是一種感覺，是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，即使是輕微的磕碰往往也很難忍受。但對(duì)于一類特殊的群體—癌癥患者在癌癥的治療過程中無時(shí)不刻不面臨這樣的問題，癌痛帶給患者的不僅僅是身體上的疼痛，更多的是對(duì)意志的考驗(yàn)，因疼痛引起的消極悲觀心理、對(duì)癌癥的畏懼，更加對(duì)治療和預(yù)后起阻礙的效果，因此作為家屬除關(guān)注治療方式、飲食等等之外，同樣要關(guān)注患者因疼痛帶來的負(fù)作用，簡(jiǎn)單的說至少要讓患者感覺不到痛苦，活的有“尊嚴(yán)”，由于癌癥疼痛嚴(yán)重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶來極大痛苦，因此，解除癌癥疼痛對(duì)改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期都具有十分重要的意義。其實(shí)癌性疼痛并不可怕，疼痛程度重，也不等于癌癥就到了晚期目前國(guó)際公認(rèn)的癌痛三階梯藥物治療原則：根據(jù)癌痛的程度分為輕、中、重可使用三大類藥物：第一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物即一般鎮(zhèn)痛藥；第二種a類鎮(zhèn)痛藥；第三種輔助鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等。輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干擾，應(yīng)按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，該類鎮(zhèn)痛藥作用于末梢，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對(duì)前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。中度的癌痛常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。此類疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)，輔助給予鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多或弱效a類鎮(zhèn)痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠和飲食。此時(shí)用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效a類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規(guī)使用強(qiáng)效a類鎮(zhèn)痛藥。癌痛的其他護(hù)理方式臨床研究表明，癌痛護(hù)理往往比藥物止痛更有效，且沒有任何副作用。這不僅需要癌痛患者的堅(jiān)持，同樣需要家人的陪伴和呵護(hù)。一、心理暗示療法：此法主要是增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心?？山Y(jié)合各種癌癥的治療方法，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢軕?zhàn)勝疾病，使他增強(qiáng)生活勇氣，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以充分調(diào)動(dòng)自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。二、轉(zhuǎn)移止痛法：可讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，事后要閉目靜坐2分鐘；也可根據(jù)病人的愛好，選放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動(dòng)作；還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。三、物理止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。四、放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)?？梢宰尣∪碎]上雙目，作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?；蛘呓胁∪嗽谟撵o環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)6在過去的三個(gè)月里，我有幸參加了xx醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的xx省第三十期危重癥護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)橛兴齻兊男燎诠ぷ?，使我能安心完成進(jìn)修學(xué)習(xí)。我進(jìn)修的單位是xx醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療科ICU，成立于1xxx年，是全院性綜合性ICU，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20xx年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開放20張。擁有眾多先進(jìn)的設(shè)備，（先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，呼吸機(jī)、CRRT、血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動(dòng)胸外按壓儀、床邊心電圖機(jī)、除顫儀等等、還有新進(jìn)便捷的物品輸送系統(tǒng)等）這些先進(jìn)的設(shè)備讓我們大開眼界。在進(jìn)修的頭兩個(gè)月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識(shí)及ICU常用的各項(xiàng)操作技能。隨后就進(jìn)入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會(huì)較深的有如下幾點(diǎn)：團(tuán)體協(xié)作精神，ICU是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，ICU的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護(hù)士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個(gè)實(shí)習(xí)生護(hù)士就說ICU的護(hù)士是她所見過的技術(shù)，協(xié)作能力的，我也認(rèn)為如此；嚴(yán)格交接班制度，ICU的病人交接班嚴(yán)格規(guī)范，班班清楚，環(huán)環(huán)相扣，交班者對(duì)病人氣管插管的深度，深靜脈導(dǎo)管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什么作用，引出的量、性質(zhì)均要口頭交待，皮膚有無壓紅，出入量情況，這些都必須十分清楚，交班時(shí)詳細(xì)交給接班者，在共同查看病人情況，這樣病人受益了，護(hù)士也起到提升進(jìn)步。不足處是ICU在新進(jìn)入護(hù)士培訓(xùn)不夠到位，新老護(hù)士素質(zhì)水平差異極大。在進(jìn)修學(xué)習(xí)中，廣泛的接觸到不同型號(hào)的呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)和心電圖知識(shí)，對(duì)ICU眾多新進(jìn)的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解，能夠較熟練的把握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。通過進(jìn)修培養(yǎng)熟練把握對(duì)危重癥患者的觀察和護(hù)理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識(shí)水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。最后，我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多體驗(yàn)和感受，使我對(duì)工作生活有更多的思考，不僅開闊了視野，也提高了自己的素質(zhì)，使我今后更能適應(yīng)工作需要，進(jìn)修是短暫的，收獲是不小，只有提高了臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，才能做一名合格的基層護(hù)理管理者。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)7一、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)科學(xué)有效的器械設(shè)置是省婦幼一個(gè)較為明顯的特色,他們擁有10臺(tái)多功能呼吸機(jī),10臺(tái)cpap及40臺(tái)多功能保溫箱,危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護(hù)設(shè)備,中央吸引器,中心供氧設(shè)備及壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備,并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護(hù)理,每天用消毒液擦拭保溫箱,對(duì)于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護(hù)理,比如不使用膠布貼皮膚,合理使用靜脈,必要時(shí)予picc,所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌,取舒適的體位有利于患兒的生長(zhǎng)。每個(gè)危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位,保持呼吸道通暢。二、搶救危重患兒及時(shí)有效,監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警聲響。,愛心,責(zé)任心。,固定。三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),接收母乳必須要有醫(yī)院憑證,才可患兒食用。,感染患兒與非感染患兒分病房收治。通過這次學(xué)習(xí)使我深深體會(huì)到細(xì)心,愛心,責(zé)任心的重要性,不段的學(xué)習(xí)不僅可以豐富多彩的臨床知識(shí),在疾病觀察上幫助很大,而且讓我們及時(shí)了解一些新技術(shù),新方法,使我們的水平不斷提高,應(yīng)該多鼓勵(lì)參加,現(xiàn)在護(hù)士隊(duì)伍年親話,更應(yīng)多參加有關(guān)的學(xué)習(xí)班,使整個(gè)隊(duì)伍在素質(zhì)和理論技術(shù)上都得到提高,從而提高生存質(zhì)量,提高人口素質(zhì),其社會(huì)意義遠(yuǎn)。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)8一、適應(yīng)新角色從學(xué)生成為一名護(hù)士我感到非常不適應(yīng)，雖然在學(xué)校的時(shí)候我曾經(jīng)多次幻想著我穿著白色的護(hù)士服幫助每一位需要幫助的病人，給他們送去溫暖與希望。覺得成為一個(gè)白衣天使是一件非?？鞓返氖虑?。當(dāng)我正式步入到醫(yī)院工作的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，并沒有我想象中的那么好，每天來到醫(yī)院的人很多需要服務(wù)的人也非常多，各種各樣的人也多，有的人對(duì)我們尊重，有的對(duì)我們一點(diǎn)都不友好，甚至?xí)f臟話，讓我感到了壓力與不適，在我心里我一直以為只要白衣天使所到之處大家都會(huì)微笑面對(duì)，想象和現(xiàn)實(shí)還是有一定差距的，我從一個(gè)學(xué)生每天只需要學(xué)習(xí)，現(xiàn)在需要服務(wù)幫助他人我感到不適應(yīng)。這些困難讓我在實(shí)習(xí)期間感到步步難行，我有夢(mèng)想這些小挫折又怎么能夠讓我輕易放棄，我決定咬牙堅(jiān)持經(jīng)過一段時(shí)間的工作慢慢的適應(yīng)了現(xiàn)在的生活調(diào)整好了自己的心態(tài)，不在把自己當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，我已經(jīng)步入職場(chǎng)了角色已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變因此我也就改變了我的態(tài)度認(rèn)真做好自己的工作，跟上了工作的節(jié)奏。二、注重理論與實(shí)際結(jié)合我們來到醫(yī)院之前學(xué)到了很多的理論知識(shí)，知道了很多的相關(guān)的工作方式，都是通過學(xué)校學(xué)習(xí)，我們大多數(shù)都對(duì)這些知識(shí)非常了解和熟悉，在這過程中我們會(huì)經(jīng)常把這些套用進(jìn)工作中，會(huì)發(fā)現(xiàn)有的適用有的不適用，不同的環(huán)境不同的處理方式，雖然理論知識(shí)學(xué)好了但還是需要我們?nèi)ビ煤玫模谟玫倪^程中結(jié)合實(shí)際工作才能夠發(fā)揮我們的實(shí)際水平，才能夠讓我們有所成長(zhǎng)，在這過程中我會(huì)把不懂的問題向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教，詢問解決辦法，通過和我們所學(xué)的知識(shí)對(duì)比考慮什么更適用。三、微笑對(duì)待每一位病人每一個(gè)病人來到醫(yī)院心情都是非常的忐忑，非常不安，甚至有的是暴躁的，對(duì)我們的工作會(huì)有一定的影響，來到了醫(yī)院我們應(yīng)該讓他們放下心中的包袱讓他們能夠放松心情這也有利于治療，在工作的時(shí)候一次暖心的微笑帶給病人的守懷，讓病人感受到我們對(duì)他們的態(tài)度，讓他們忐忑的心情的到安撫，微笑是帶有魔力的讓人感到開心，因?yàn)榭吹剿四樕系男θ葑约阂矔?huì)不由自主的露出微笑，這樣既體現(xiàn)了一個(gè)人的素養(yǎng)又讓人有好感的事情，我們應(yīng)該多做，一個(gè)微笑讓病人得到安心。四、學(xué)習(xí)進(jìn)步來到了醫(yī)院并不意味著就不需要學(xué)習(xí)，反而要學(xué)更多的知識(shí)，因?yàn)閷W(xué)校學(xué)的知識(shí)都是經(jīng)過醫(yī)院實(shí)踐后整理的，最前沿的知識(shí)永遠(yuǎn)都是戰(zhàn)斗的第一線，所以來到醫(yī)院后向醫(yī)院的其他人學(xué)習(xí)方法技巧是非常有必要的能夠提升自己讓我們更好的為病人服務(wù)。經(jīng)過這段的實(shí)習(xí)工作讓我時(shí)候很大，給我打下了良好的基礎(chǔ)，讓我明白了作為一名醫(yī)生我們的責(zé)任。護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)9首先感謝醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次參加昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主辦的“聯(lián)盟醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)研討班”的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這幾天的科室實(shí)地參觀和各位老師精彩的課件、鮮活的實(shí)例、生動(dòng)的講解、透徹的分析、使我受益匪淺。實(shí)地參觀了昆醫(yī)附一院呼吸內(nèi)一科、新生兒科之后，使我深刻感受到無論是環(huán)境，還是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、素質(zhì)、道德修養(yǎng)都令我崇敬。無論是硬件設(shè)施，還是軟件管理更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)先于我們。真不愧是全省的重點(diǎn)醫(yī)院、名牌醫(yī)院。培訓(xùn)班的講座從“如何做一名合格的護(hù)士長(zhǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與?？谱o(hù)士培養(yǎng)。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理鑄就護(hù)理品牌。護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理。科室護(hù)士績(jī)效考核。構(gòu)建和諧科室的護(hù)理文化?！边@六個(gè)方面闡述了護(hù)士長(zhǎng)所應(yīng)具備的素質(zhì)、能力以及管理的方式、方法。通過此次學(xué)習(xí)，讓我體會(huì)較深的有以下幾點(diǎn)：整潔如新、明亮、清新的環(huán)境不僅能讓病人及家屬心情舒適，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，而且能使醫(yī)務(wù)人員心情平和，充滿自信。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力、素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，并不斷更新、提高，才能跟上時(shí)代的步伐?！肮芾淼闹攸c(diǎn)是協(xié)調(diào)各種關(guān)系，管理意味著用思想取代肌肉，管理意味著以知識(shí)取代愚昧，管理意味著以協(xié)作取代強(qiáng)迫?！边@句話對(duì)我觸動(dòng)很大，作為一名管理者必須不斷更新知識(shí)，探索更好的管理方法。護(hù)理質(zhì)量管理的五個(gè)關(guān)鍵：“團(tuán)隊(duì)：重視團(tuán)隊(duì)配合。重點(diǎn)病人：危重病人，療效不佳