乳腺癌保乳術(shù)路徑-文庫吧資料
2024-10-06 04:10本頁面
【正文】 輔助化療降期患者。乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床路徑（2012年版）一、乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（ICD10：C50／D05），行乳腺癌保留乳房手術(shù)（ICD9CM3:，以下簡稱保乳手術(shù)）。（二）診斷依據(jù)。：發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，可無腫塊相關(guān)癥狀。：乳腺超聲，乳腺X線攝影，乳腺MRI、乳管鏡等。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。：（1）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握保乳手術(shù)適應(yīng)證；（2）開展保乳手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)能夠獨立完成手術(shù)切緣的組織病理學(xué)檢查，保證切緣陰性；（3）開展保乳手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備放療的設(shè)備和技術(shù)，否則術(shù)后應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)入有相應(yīng)設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行放射治療。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。；乳腺腫瘤可以完整切除，達(dá)到陰性切緣；可獲得良好的美容效果。（六）術(shù)前準(zhǔn)備24天。：（1）腫瘤標(biāo)志物；（2）ECT全身骨掃描；（3）雙乳MRI、超聲心動圖、血或尿妊娠試驗；（4）檢查結(jié)果提示腫瘤有轉(zhuǎn)移時，可進(jìn)行相關(guān)部位CT或MRI檢查；（5）ERPR、HER2檢查；（6）合并其他疾病相關(guān)檢查：如心肌酶譜、24小時動態(tài)心電圖、心肺功能檢查等。：全身麻醉。：麻醉常規(guī)用藥等。：（1）術(shù)中病理診斷：保乳手術(shù)標(biāo)本的規(guī)范處理包括原發(fā)灶標(biāo)本進(jìn)行上下、內(nèi)外、前后標(biāo)記；鈣化灶活檢時行鉬靶攝片；由病理科進(jìn)行標(biāo)本周圍斷端冰凍檢查，明確是否切緣陰性，切緣陰性即保乳手術(shù)成功。（八）術(shù)后住院恢復(fù)57天。：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、輸液、維持水電解質(zhì)平衡治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。：引流管拔除或引流液每日50ml以下，傷口無感染，傷口無皮下積液或
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