copd--慢性阻塞性肺氣腫解讀-文庫(kù)吧資料
2024-10-05 14:53本頁面
【正文】 氣體交換受損 ?清理呼吸道無效 ?焦慮 ?營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ?活動(dòng)無耐力 第二十六頁，共三十九頁。 第二十四頁，共三十九頁。 并 發(fā) 癥 ?一、慢性呼吸衰竭 ?二、自發(fā)性氣胸 ?三、慢性肺源性心臟病 第二十三頁，共三十九頁。 最常見原因是感染 穩(wěn)定期： 患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或輕微。 Ⅱ 級(jí)〔中度〕 FEV1/FVC70%， 有或無咳、痰 50%≤FEV180%， 呼吸困難病癥 Ⅲ 級(jí)〔重度〕 FEV1/FVC70%, 有或無咳、痰 30%≤FEV150% 呼吸困難病癥 Ⅳ 級(jí)〔極重度〕 FEV1/FVC70% FEV130% 或 FEV150% 伴慢性呼衰 第二十一頁，共三十九頁。 COPD的嚴(yán)重程度分級(jí) 0級(jí)〔高?！? 有 COPD的危險(xiǎn)因素，有咳嗽、咳痰病癥，肺功能正常。 第十九頁，共三十九頁。 ? 不完全可逆的氣流受限是 COPD診斷的 必備條件 ? 少數(shù)患者無咳嗽、咳痰，僅在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC 70%，而 FEV1 ≥ 80% 預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，亦可診斷為 COPD。 ? 常規(guī)的 X光片，一般實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì) COPD〔尤其是早期的 COPD〕診斷意義不大。 COPD 的診斷 ? 根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床病癥、體征及肺功能檢查。 ?一氧化碳彌散量〔 DLco〕及其與肺泡通氣量比值下降。 FEV1%預(yù)計(jì)值是評(píng)估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 第十六頁，共三十九頁。 實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 ?一、肺功能檢查 ?二、胸部 X線檢查 ?三、胸部 CT檢查 ?四、 動(dòng)脈 血?dú)?分析 ?五、其它：血常規(guī)，痰菌培養(yǎng)等 第十五頁，共三十九頁。 慢性咳嗽：常晨起明顯 咳痰 ：白色黏液或漿液性泡沫性痰 氣短或呼吸困難：是 COPD標(biāo)志性病癥 喘息和胸悶 其他：體重下降，食欲減退等 第十三頁，共三十九頁。 ?氣道阻塞和氣流受限是 COPD最重要的病理生理改變，引起阻塞性通氣功能障礙 ?通氣血流比失調(diào) ?換氣功能障礙 ?
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