不明原因發(fā)熱-山西醫(yī)科大學(xué)第1醫(yī)院-王勤英簡述-文庫吧資料
2024-10-05 14:22本頁面
【正文】 22 第二十二頁，共三十九頁。 原 因 不 明 發(fā) 熱 的 診 斷 步 驟 熱程大于 2－ 3周，期間有數(shù)次體溫大于 ℃ 口溫、肛溫同時(shí)測(cè)定，證實(shí)體溫是升高的， 同時(shí)尿 液溫度也升高 是 重復(fù)詳細(xì)詢問病史及體格檢查 作相應(yīng)診斷試驗(yàn)的追蹤檢查 全血常規(guī)、血沉、尿液檢查與細(xì)菌培養(yǎng)、胸部 X 線檢查、血清生化檢查、蛋白電 泳、免疫球蛋白、 類風(fēng)濕因子抗 DNA抗體， LE細(xì)胞、 作相應(yīng)診斷試驗(yàn)的追蹤檢查 大便潛血 3次、大便寄生蟲蟲卵 3次， 血培養(yǎng) 3次 患者情況是否惡化 隨訪、重復(fù)病理學(xué)檢查、 追蹤異常發(fā)現(xiàn) 是 無異常理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 無異常 有異常 發(fā)現(xiàn) 一項(xiàng)或多 項(xiàng)異常 無 是 20 第二十頁，共三十九頁。 ?最后要特別強(qiáng)調(diào)的是 ,在一定時(shí)間內(nèi)和一定檢查條件下總會(huì)有與 FUO病因相關(guān)的線索可尋 ,要耐心、細(xì)致地反復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)檢查。 ?其次 ,在考慮病因時(shí)要從表現(xiàn)不典型的常見、多發(fā)病著手 , 罕見疾病作出診斷時(shí)要慎重。 四 、 不明原因： 另有約 5%～ 10%的 FUO病例始終不能明確診斷 。發(fā)熱雖高，但患者一般情況尚好，與熱度不成比例； 應(yīng)用各種如退熱藥效果不好；但如停用致敏藥物，體溫能自行下降。藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同，它的特征如下： 如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng) 10 天左右的致敏期后發(fā)生；再次用藥發(fā)生的藥物熱因?yàn)榘l(fā)生的快，容易聯(lián)想到與用藥有關(guān)； 17 第十七頁，共三十九頁。 首先要明確 ， 雖然可導(dǎo)致 FUO的原因很多 ， 但通常主要以以下 4類原因?yàn)橹鳎? 一 、 感染性疾病：其約占所有 FUO病例的 50%， 甚至有人報(bào)道 79%， 這可能與 FUO診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)； 二 、 結(jié)締組織?。杭s占 FUO患者的 20%～ 30%， 幾乎所有結(jié)締組織病都有發(fā)熱 ， 而且以發(fā)熱為首發(fā)病癥； 16 第十六頁，共三十九頁。 14 第十四頁，共三十九頁。 全
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