中心靜脈置管在危重病-文庫吧資料
2024-10-04 13:41本頁面
【正文】 ? 鎖骨下靜脈置管術(shù)： 便于觀察，便于護理。 三種置管術(shù)的比較 ? 頸內(nèi)靜脈置管術(shù)： 并發(fā)癥較少，易護理，便于觀察，可長期留管。 股靜脈置管的具體操作 ? 由于所測得的壓力受腹腔內(nèi)壓力的影響，往往高于實際中心靜脈壓 ? 如果從針腔內(nèi)送入較長的導(dǎo)管可到達中心靜脈，但導(dǎo)管在血管內(nèi)行程較長，留置時間久，難免引起血栓性靜脈炎 第二十二頁，共三十五頁。 股靜脈置管的具體操作 ? 股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)，穿刺時以左手的食指和中指摸準股動脈確實切位置，在其內(nèi)側(cè)約 2~3cm處進針 ? 針尖指向頭側(cè)，針干與皮膚成 30176。 鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥 ? 穿刺困難，反復(fù)穿刺者 ? 穿刺后同側(cè)呼吸音降低或呼吸困難 ? 術(shù)后需上呼吸機者，穿刺成功后應(yīng)做胸透或拍片 ? 置管不宜過深，右側(cè)不超過 15cm，左側(cè)不超過 19cm，過深易發(fā)生房顫 第十九頁，共三十五頁。 第十七頁，共三十五頁。 鎖骨下路 針尖指向胸骨上窩，針體與胸壁皮膚的夾角小于 10176。 鎖骨下路 病人取仰臥位，右上肢垂于體側(cè)，略向上提肩，使鎖骨與第一肋間的間隙張開便于進針 右肩部可略墊高〔也可不墊〕，頭低位約 15~30176。針尖指向胸鎖關(guān)節(jié) 第十三頁，共三十五頁。 鎖骨下靜脈具體操作 鎖骨上路 ? 病人取仰臥頭低位，右肩部墊高，頭偏向?qū)?cè)，使鎖骨上窩顯露出來 ? 在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)緣，鎖骨上緣約 ，針與身體正中線或與鎖骨成 45176。 鎖骨下靜脈置管術(shù) ? 解剖：較淺表粗大，常處于充盈狀態(tài)，有頸固有筋膜固定不易塌陷，有頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈相交處的靜脈角，選右側(cè)較平安，靜脈角后，易刺破胸膜和肺組織
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