no10血尿03版-文庫吧資料
2024-10-04 02:30本頁面
【正文】 先天性異常、泌尿系結(jié)石、感染、損傷、乳糜尿、腎炎及運(yùn)動(dòng)性血尿等、腎下垂、乳糜尿。 用藥史 〔是否使用氨基糖甙類、苯唑西林、多粘菌素抗生素，是否使用水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類等非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥；是否使用環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥物；是否使用卡介苗等生物制劑〕 第十九頁，共三十四頁。絲蟲病流行區(qū)應(yīng)注意乳糜血尿。小兒有反復(fù)尿路感染史應(yīng)考慮先天異常。有外傷史應(yīng)考慮腎及尿路損傷。 既往病史〔肺結(jié)核：應(yīng)考慮腎結(jié)核。 第十六頁，共三十四頁。 血紅蛋白尿的特點(diǎn)：均勻透明，靜置無沉淀，振蕩后無云霧狀，顯微鏡檢無紅細(xì)胞或很少紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽性 鑒別 .jpg 紫質(zhì)尿：血樸啉病、鉛中毒，由于樸啉代謝障礙所致的樸啉尿，尿液放置后或日曬后可呈紅色、棕紅色、或葡萄酒色。肌紅蛋白尿呈紅色 ,均勻透明 ,靜置后無沉淀 ,鏡檢無紅細(xì)胞 ,潛血試驗(yàn)陽性。 第十四頁，共三十四頁。在發(fā)生溶血時(shí)或體內(nèi)的紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，使血漿中的游離血紅蛋白增多，當(dāng)濃度超過 150—— 250mg/L時(shí)，游離的血紅蛋白由腎臟排出，形成血紅蛋白尿。食用某些食物：如甜菜根、黑醬果、尿呈紅色透明不混濁，靜置后無紅色沉淀，振蕩無煙霧狀，顯微鏡檢查無紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn) 陰性 第十三頁，共三十四頁。 偽血尿：某種動(dòng)機(jī)人為制造血尿，顯微鏡下可見紅細(xì)胞為均一性。如子宮、陰道、肛門直腸疾病出血等。 首先應(yīng)鑒別假性血尿 假陰性：如大量飲水后，血尿可因尿液中的紅細(xì)胞在低滲狀態(tài)下發(fā)生裂解，而于檢查時(shí)出現(xiàn)假陰性。 血尿的診斷思路 第十頁，共三十四頁。 抗腫瘤藥物〔環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺，絲裂霉素 C、阿霉素、表柔比星用于膀胱灌注時(shí)〕 生物制劑 〔近年來卡介苗用于膀胱灌注時(shí)血尿有增多趨勢(shì)〕 第八頁，共三十四頁。 遺傳性腎病〔 Alport綜合征、薄基底膜腎病〕 血管相關(guān)病變〔血管炎性腎損害、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成〕 血液系統(tǒng)病變〔血小板減少、各種原因引起的凝血機(jī)制障礙、白血病等〕 第六頁，共三十四頁。 泌尿系結(jié)石 前列腺增生 先天性畸形或其他異常〔成人多囊腎、髓質(zhì)海綿體腎、腎下垂或游走腎、膀胱子宮內(nèi)膜異位癥、腰痛血尿綜合征〕
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