外科實(shí)習(xí)報(bào)告合集五篇-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 23:47本頁(yè)面
【正文】 這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。!雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很容易。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。XX外科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房。②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋。這次的實(shí)習(xí)使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。但是沒(méi)關(guān)系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的，但擔(dān)子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個(gè)好醫(yī)生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒(méi)錯(cuò)！我選擇了走下去，沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)取！所以我不會(huì)退縮！志之所趨，無(wú)遠(yuǎn)勿屆，窮山復(fù)海不能限也；志之所向，無(wú)堅(jiān)不摧。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術(shù)后，一天一天地好起來(lái)，我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下牚握了處方、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書寫規(guī)范。實(shí)習(xí)期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員，實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，勤奮好學(xué)，緊密聯(lián)系實(shí)際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)（醫(yī)院的閱覽提供了這一條件）。這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。在以后的學(xué)習(xí)中我還需要多多加強(qiáng)練習(xí)，這樣才能真正掌握專業(yè)技術(shù)。注：一般情況下電刀不需要消毒處理。e、負(fù)極板在選擇粘貼部位時(shí)，應(yīng)掌握選擇肌肉豐富，遠(yuǎn)離心臟，避開手術(shù)區(qū)域的原則。c、帶有心臟起搏器者一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起搏器，使之工作不正常甚至停搏。電刀的使用注意事項(xiàng)a、電刀應(yīng)用附件（手控刀、腳控刀、極板等）是易損品，使用前和使用中應(yīng)仔細(xì)檢查和隨時(shí)注意其工作性能，防止其誤動(dòng)作或不動(dòng)作造成灼傷或妨礙手術(shù)。c、負(fù)極板粘緊在肌膚上，3min后撕下時(shí)，不應(yīng)有殘余膠體滯留在肌膚上。b、檢查負(fù)極板導(dǎo)電性能良好。因此正確掌握電刀在手術(shù)中的安全應(yīng)用，有十分重要的意義。（二）電刀的使用及注意事項(xiàng)外科手術(shù)中電刀的廣泛使用加速了手術(shù)進(jìn)程，減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少或避免手術(shù)中出血，因此它具有切口齊，止血徹底，節(jié)省時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。d、檢查氧氣和一氧化氮是否夠用。b、連接氣體凈化管。半封閉式：最低流量為15ml/().最高流量為30ml/()準(zhǔn)備麻醉機(jī)a、檢查系統(tǒng)是否漏氣。根據(jù)體重大小選擇：a、非復(fù)吸式系統(tǒng)何時(shí)＜5kgb、復(fù)吸式的封閉或半封閉式適合＞、選擇選用系統(tǒng)的所需氧流量，a、非復(fù)吸式系統(tǒng)半封閉式：1000300/()最小流速500ml/minb、復(fù)吸式系統(tǒng)。也是現(xiàn)臨床上最常用的方式。半封閉式體系使用的是一個(gè)開放的安全閥和更高的氧氣需求量。此系統(tǒng)是通過(guò)中心管道直接向患病動(dòng)物傳送混合氣體，中心導(dǎo)管外周的波紋管輸出患病動(dòng)物呼出的氣體閥門位于波紋管的末端，與儲(chǔ)氣袋相連，流速是100300ml/()最小氧流量是500ml/min；在復(fù)吸式體系中，患病動(dòng)物呼出的氣體經(jīng)過(guò)二氧化碳吸附顆粒后，可再次吸入，目前有兩種體系：封閉式和半封閉式。根據(jù)患病動(dòng)物的潮氣量和體型大小來(lái)選擇呼吸系統(tǒng)類型：開放式呼吸系統(tǒng)不需要堿石灰或鈉石灰過(guò)濾起和氣囊，它只用于非常小的患病動(dòng)物。麻醉密閉箱有與凈化管相通的開口，還有一段與“Y”形管想接?！癥”型波紋管的主干部直接與器官插管相連，在剩下的兩個(gè)分支中，一個(gè)與吸氣閥門處的管道相連，另一個(gè)與呼氣閥門處的管道相連，每次使用后，管子管道要
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