基礎呼吸機波形分析-文庫吧資料
2024-10-03 23:42本頁面
【正文】 , 以致壓力也稍高 , 故在 VCV時調節(jié)峰流速既要考慮 Ti, I/E比和 Vt, 也要考慮壓力上限 . 結合流速 ,壓力曲線調節(jié)峰流速即可到達預置的目的 . 第二十一頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ? C點后壓力快速下降至 D點 , 其下降速度與從 A上升至 B點速度相等 . C至 D點的壓力差主要是由氣管插管的內徑所決定 , 內徑越小 CD壓差越大 . ? D至 E點即平臺壓是肺泡擴張進行氣體交換時的壓力 , 取決于順應性和潮氣量的大小 . DE的壓力假設輕微下降可能是吸入氣體在不同時間常數的肺泡區(qū)再分佈過程 , 或整個系統(tǒng) (指通氣機和呼吸系統(tǒng) )有泄漏 . 通過靜態(tài)平臺壓測定 , 即可計算出氣道阻力 (R)和順應性 (C), PCV時只能計算順應性而無阻力計算 . ? E點開始是呼氣開始 , 依靠胸廓、肺彈性回縮力使肺內氣體排出體外 (被動呼氣 ), 呼氣結束氣道壓力回復到基線壓力的水平 (0或PEEP). PEEP是呼氣結束維持肺泡開放防止萎陷的壓力 . 第十九頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ? VCV的壓力 時間曲線 (PT curve) 圖為 VCV,流速恒定 (方波 )時氣道壓力 時間曲線 , 氣道壓力等于肺泡壓和所有氣道阻力的總和 , 并受呼吸機和肺的阻力及順應性的影響 . 當呼吸機阻力和順應性恒定不變時 , 壓力 時間曲線卻反映了肺部情況的變化 . 第十七頁，共二十九頁。 呼氣流速波形 ?判斷有無內源性呼氣末正壓 (AutoPEEP/PEEPi)的存在 圖中吸氣流速選用方波 ,呼氣流速波形在下一個吸氣相開始之前呼氣流速突然回到 0, 這是由于小氣道在呼氣時過早地關閉 , 以致吸入的潮氣量未完全呼出 ,使局部氣體阻滯在肺泡內產生正壓而引起 AutoPEEP( PEEPi). 注意圖中的 A,B和 C, 其突然降至 0時呼氣流速上下不一 , B最高 ,依次為 A, C. 實測 AutoPEEP壓力大小也與波形相符合 . AutoPEEP在新生兒 , 幼嬰兒和 45歲以上正常人平臥位時為 cmH2O. 呼氣時間設置不適當 , 反比通氣，肺部疾病 (COPD)或肥胖者均可引起 PEEPi. 臨床上醫(yī)源性 PEEP= 所測 PEEPi . 如此即翻開過早關閉的小氣道而又不增加肺容積 . 第十五頁，共二十九頁。 第十三頁，共二十九頁。 呼氣流速波形 1:代表呼氣開始 . 2:為呼氣峰流速 :正壓呼氣峰流速比自主呼吸的稍大一點 . 3:代表呼氣的結束時間 (即流速回復到 0), 4:即 1 – 3的呼氣時間 5:包含有效呼氣時間 4,
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