各種常見腰痛病-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 22:45本頁(yè)面
【正文】 系。 第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。疼痛劇烈或時(shí)間較長(zhǎng)著，配合口服消炎止痛藥物，也可口服活血化瘀、舒筋通絡(luò)中藥?？尚醒禒恳?、中頻電療、超短波治療、紅外線治療、拔罐治療、生物陶瓷燙熨治療、針灸治療、中藥熏蒸治療、按摩推拿、脊柱松動(dòng)等治療。 ? ？ ? 需拍腰椎 X光片，做腰椎間盤 CT，必要時(shí)做MRI等檢查明確診斷。局部病人下肢皮膚痛覺減退，踝關(guān)節(jié)及足趾背伸無(wú)力，肌肉萎縮，患肢發(fā)涼，甚至大小便失禁、性功能障礙等。重者只能臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。 ? 下肢放射痛主要表現(xiàn)為臀部至大腿及小腿后外側(cè)〔分布〕直達(dá)足底部的放射性刺痛或麻木感，重者表現(xiàn)為由臀至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。不僅發(fā)病突然，而且多難以忍受，非臥床休息不可。一般無(wú)明顯誘因漸漸出現(xiàn)，以持續(xù)性鈍痛為多見，站立位加劇，平臥位減輕，一般可以忍受，并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走，持續(xù)時(shí)間少那么兩周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月、數(shù)年之久。 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)?！膊灰煜拍睢彻琴|(zhì)增生 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。因此，檢查出椎間盤突出不等于患了椎間盤突出癥。 〔五〕．椎間盤突出癥引起的腰腿痛 ? 腰椎間盤突出癥在腰腿痛原因中占相當(dāng)大的比重，平均每 4個(gè)腰腿痛患者中就有 1個(gè)是腰椎間盤突出癥。減少腰椎水平面上的應(yīng)力和平衡椎體間剪切應(yīng)力。 第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。雙氯芬酸鈉緩釋片〔一天 2次，每次 1粒〕，復(fù)方氯唑沙宗片〔中樞性肌肉松弛劑〕〔一天 2次，每次 2?！常纹丈忈屍惨惶?1次，每次2?！?，及中成藥大活絡(luò)丸〔一天 2次，每次1丸〕。強(qiáng)調(diào)腰背肌功能鍛煉?！矙z查〕 第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? ？ ? 一般無(wú)明顯腰部觸痛點(diǎn)，有或無(wú)腰肌痙攣，屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)受限，坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)一般陰性，作直腿抬高試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)腰痛或腰痛大于腿痛，一般無(wú)神經(jīng)損害的體征。椎間盤源性下腰痛的最主要臨床特點(diǎn)是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時(shí)加劇，病人通常只能坐 20分鐘左右。臨床表現(xiàn)為下腰、髂后、臀后、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處的酸脹痛，部位深在而難以確切說明；有時(shí)可以有腹股溝區(qū)疼痛，或大腿前外側(cè)疼痛。 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)?？刹捎美懑?、針灸等方法。有些病人于第三腰椎橫突尖端處可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)。 第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? ? 好發(fā)在從事體力勞動(dòng)的青壯年，病人常有腰部扭傷或勞損史，腰部單側(cè)或雙側(cè)局限性疼痛，彎腰或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。 〔三〕．第三腰椎橫突綜合征 ? 第三腰椎兩側(cè)橫突較長(zhǎng)，橫突上有較多肌肉附著，腰部和腹部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)，此處受力最大，易致附著的肌肉撕裂損傷，使鄰近神經(jīng)發(fā)生纖維變性，引起第三腰椎橫突綜合征。 ? ? 在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意不可用力過大，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換不可過猛，并要注意在提取重物時(shí)事先有所準(zhǔn)備，防止因無(wú)思想準(zhǔn)備，突然用力傷及腰部肌肉而引起急性腰痛。 X光片無(wú)明顯異常。 ? ? 檢查時(shí)見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。 — 般止痛藥不能緩解。局部病人當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，活動(dòng)受限?；蛎腿话釀?dòng)過重物體，或搬重物的姿勢(shì)不正確，或外力沖撞，或摔跤甚至咳嗽時(shí)，聽到腰部輕輕 “ 咔嗒？？？？〞 — 聲，接著出現(xiàn)腰痛不能動(dòng)彈，這就很可能是急性腰扭傷。 〔二〕．急性腰扭傷 第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。疼痛明顯者可口服消炎止痛藥物或中藥。睡硬板床，仰臥時(shí)腰部可墊枕頭。 ?
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