華榮教授-國(guó)醫(yī)大師李振華--脾胃病學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 21:41本頁(yè)面
【正文】 血，使氣行濕行，郁解熱散 郁金、節(jié)菖蒲 透竅和中 川樸、砂仁 理氣健脾 梔子、蓮子心 清心除煩 琥珀、朱砂、炒棗仁、合歡皮、珍珠母 安神寧志，鎮(zhèn)驚平肝 甘草 調(diào)和諸藥 第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 溫清并用重在掌握病機(jī) ? 自擬清心豁痰湯 ? 白術(shù) 10g 茯苓 15g 橘紅 10g 旱半夏 10g ? 香附 10g 郁金 10g 川樸 10g 砂仁 6g ? 梔子 10g 節(jié)菖蒲 10g 炒棗仁 15g 檀香 10g ? 珍珠母 25g 元胡 10g 蓮子心 5g 龍齒 15g ? 合歡皮 15g 琥珀 3g 朱砂 西茴 10g ? 甘草 3g 41 第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 自擬清心豁痰湯。同時(shí)木郁克土，肝脾不調(diào)，痰火內(nèi)擾心神所致。 39 第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 同時(shí)，脾胃病多為慢性病，患病多是中老年人，因年過(guò)四十，臟器功能日漸退化。在補(bǔ)藥之中，宜酌加理氣和胃之品，調(diào)暢氣機(jī)，使補(bǔ)而不壅，通而不耗。 治脾胃病用藥宜消補(bǔ)兼施 ? 行補(bǔ)、通補(bǔ)為原那么。 ? 故在治療上，應(yīng)根據(jù)虛、實(shí)之偏重，有所側(cè)重，消補(bǔ)兼施為法。 治脾胃病用藥宜消補(bǔ)兼施 ? 慢性脾胃病多本虛標(biāo)實(shí)證。 36 第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。先以調(diào)理肝、脾、胃，使氣血調(diào)和，諸證緩解，后再加重益氣健脾，以達(dá)穩(wěn)固。 脾胃病之證治 ? 脾胃病據(jù)統(tǒng)計(jì) 90%以上都為脾胃氣虛，但在發(fā)作之時(shí)，多偏于肝胃不和或氣滯血瘀，或氣郁化熱，或飲食所傷之虛實(shí)證。 34 第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。本方的藥物組成為白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，香附，砂仁，川樸，枳殼，郁金，桂枝，白芍，木香，甘草。 脾胃病之證治 ? 多年來(lái)李老在治療慢性脾胃病中，根據(jù)脾、胃、肝之虛、實(shí)、寒、熱的程度不同，以此方為根底加減化裁，增加了疏肝的藥物如枳殼、郁金；以及協(xié)調(diào)肝脾的桂枝、白芍。〞李老亦認(rèn)為香砂六君子湯藥味雖然不多，但非常符合脾胃病在治療上脾宜健，肝宜疏，胃宜和的治療原那么。如黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾為主；陳皮、半夏、砂仁除濕和胃；砂仁、陳皮配香附疏肝理氣。 脾胃病之證治 ? 唯發(fā)現(xiàn)清代 在用藥上李老尋找了歷代不少有關(guān)治肝、脾、胃有機(jī)方藥，如四苓散、五苓散、平胃散、胃苓湯、參苓白術(shù)散、香砂和中湯、香砂養(yǎng)胃湯、四逆湯、理中湯、桂附理中湯、苓桂術(shù)甘湯、黃芪建中湯、保和丸、健脾丸、二陳湯、四君子湯、五味異功散、六君子湯等等，這些方藥在治療上多偏于治肝、脾、胃一方或兩方為病者，確有療效，但缺乏照顧到治肝、脾、胃三方之藥物。 31 第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 熱減大半應(yīng)及時(shí)用健脾利濕之品，以治其本虛。 對(duì)濕熱纏綿互結(jié)證治 ? 宜先用苦寒燥濕清熱之品，如大黃、黃芩、梔子、茵陳等。 ? 葉天士“濕熱纏綿，病難速已。 對(duì)濕熱纏綿互結(jié)證治 ? 濕熱纏綿互結(jié)是本虛標(biāo)實(shí)，寒熱矛盾交錯(cuò)之證。 ? 注意用藥平穩(wěn)，宜有方有守，藥量宜輕。 ? 健脾胃之藥以淡滲、輕靈、平和為要。 對(duì)肝腎陰虛，并有脾胃氣虛的證治 ? 宜先調(diào)理脾胃，脾健那么津液氣血生化有源，促使肝腎之陰復(fù)。 ? 如脾、腎雙方用藥都兼顧，那么藥性矛盾，不僅效果緩慢，如藥量稍重一方，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)方病情不適甚至出現(xiàn)副作用。 對(duì)肝腎陰虛，并有脾胃氣虛的證治 ? 健脾燥濕之藥易傷陰。 ? 通過(guò)疏肝，到達(dá)健脾益胃。 ? 肝為剛臟，宜柔不宜剛，疏肝之藥，不可過(guò)燥。 27 治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝 ? 治療可以香砂六君子湯加茴香、烏藥。 第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。即土壅木郁 ? 肝郁氣機(jī)不暢，橫逆脾胃，可影響脾胃氣機(jī)升降。 24 第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。而在諸臟腑中，肝臟與脾胃的關(guān)系更為密切。 治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝 ? 李老認(rèn)為，人是有機(jī)的整體，脾胃與其他臟腑相互依存，五臟六腑皆稟受脾胃之營(yíng)養(yǎng)運(yùn)化，而發(fā)揮其生理作用。 ? 涼可清熱，不宜藥寒而燥濕傷陰。 ? 虛實(shí)夾雜多變，故用藥以靈活，以適病機(jī)。 第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 22 胃陰虛證，用藥以輕靈甘涼 ? 脾喜燥而惡濕，得陽(yáng)始運(yùn) ； 胃喜滋潤(rùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安 ， 陰虛又可產(chǎn)生熱燥 。臨證分清病機(jī)，根據(jù)主次，隨證治之 。
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