創(chuàng)傷急救(血管-神經(jīng)損傷)1-文庫吧資料
2024-10-03 16:17本頁面
【正文】 24小時(shí)緩解。 Company Logo 一、病因病機(jī) 直接暴力和間接暴力均可導(dǎo)致周圍血管損傷，開放性多于閉合性，動(dòng)脈多于靜脈，國內(nèi)銳性損傷與鈍性損傷比例為 ： 。 ?骨科醫(yī)生應(yīng)熟息四肢血管分布，掌握診治方法和緊急處理技術(shù)。 Company Logo 概 況 ?四肢血管損傷無論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較多見，常與四肢骨折與脫位和神經(jīng)血管損傷同時(shí)發(fā)生。 第二十七頁，共四十五頁。 ? 防治休克、并發(fā)癥和繼發(fā)癥： ? 根據(jù)患者具體情況，辨證施治。 第二十六頁，共四十五頁。 第二十五頁，共四十五頁。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 清創(chuàng)： 不宜使用止血帶，以免健康組織缺血。消毒傷口周圍的皮膚，鋪無菌巾。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 準(zhǔn)備： 麻醉后，無菌紗覆蓋傷口，剃除傷口周圍毛發(fā)、污物，刷洗傷口周圍皮膚 3次。 Company Logo 〔二〕清 創(chuàng) 術(shù) ? 感染傷口，不能清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底的應(yīng)： ? 敞開傷口； ? 去除死組織，血塊和異物； ? 引流、沖洗； ? 更換敷料； ? 等待延期縫合或植皮。 ? 取決于治療是否及時(shí)正確、清創(chuàng)是否徹底和術(shù)后處理是否得當(dāng)。 第二十一頁，共四十五頁。 ? 傷口處理：傷后 68小時(shí)內(nèi)的傷口徹底清創(chuàng)后可一期愈合〔戰(zhàn)傷和火器傷除外〕。 ? 傷口性質(zhì)： ? 邊緣不齊 — 鈍器傷 ? 邊緣整齊 — 利器傷 ? 傷口小深 — 銳器刺傷 ? 創(chuàng)口周圍有褐色灼傷 — 火器傷 ? 出血鑒別： ? 動(dòng)脈出血 — 鮮紅，出血急促，搏動(dòng)性噴射狀 ? 靜脈出血 — 黯紅色，流出緩慢 ? 大出血 — 膚色蒼白，四肢厥冷，心煩口渴，胸悶惡心，尿少等休克現(xiàn)象 第二十頁，共四十五頁。 Company Logo 二、創(chuàng)傷的處理 ?〔一〕傷 口 ?〔二〕清創(chuàng)術(shù) ?〔三〕術(shù)后處理 ?〔四〕內(nèi) 治 第十九頁，共四十五頁。帶氧氣、急救藥品，密切觀察病人生命體征和瞳孔、神志。 現(xiàn)場急救五項(xiàng)技術(shù) 第十七頁，共四十五頁。 Company Logo 〔五〕搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送 ? 次序：先轉(zhuǎn)送危及生命的傷員，然后是開放性損傷和多發(fā)骨折的病人，最后轉(zhuǎn)送輕傷員。 ? ：開放損傷：先止血、包扎、后固定骨折端；材料采用樹、木、竹等，加墊防皮膚壓傷；肢體遠(yuǎn)端要露出，以便觀察血循環(huán)。 Company Logo 〔四〕固 定 ? 、脫位、肢體擠壓傷和嚴(yán)重軟組織損傷要可靠的固定。 ? 其它：如開放骨折外露部份不要還納。 Company Logo 〔三〕包 扎 ? ：頭面小創(chuàng)面和胸腹包扎。 ? “8 〞字環(huán)形包扎法：用于關(guān)節(jié)部位包扎。 Company Logo 〔三〕包 扎 ? ： ? 環(huán)形包扎法：用于胸腹和四肢小傷口。對(duì)大血管附近的骨折不要輕易移動(dòng)，以免再次出血。
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