【正文】 達(dá)96%以上。正、副護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分組，建立組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開(kāi)展我院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，取得患者及社會(huì)的廣泛好評(píng)。二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。今年1—11月份。實(shí)行惠民政策，為貧困患者減免費(fèi)用。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，檢查小組每個(gè)月深入到科室、病房進(jìn)行檢查走訪，月底將檢查結(jié)果匯總，反饋到科室從而提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報(bào)等形式進(jìn)行監(jiān)督，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過(guò)外部教育灌輸和個(gè)人在生活實(shí)踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的過(guò)程。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。于2011年5月10召開(kāi)了全院職工“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。窗口服務(wù)代表醫(yī)院的現(xiàn)象，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念是我們工作的永恒主題。為方便患者繳費(fèi)，在門診、住院收費(fèi)窗口安裝三臺(tái)刷卡POS機(jī)，為患者提供了方便。住院結(jié)算窗口針對(duì)工作量驟增、窗口繁忙的情況放棄午休加班加點(diǎn)結(jié)算，以減少患者的等候時(shí)間。針對(duì)我院門診掛號(hào)高峰期、繳費(fèi)高峰期，財(cái)務(wù)科實(shí)行彈性排班，增加相對(duì)應(yīng)的服務(wù)窗口、服務(wù)人員，縮短患者等候時(shí)間?，F(xiàn)將活動(dòng)工作開(kāi)展、改進(jìn)措施總結(jié)如下：不斷優(yōu)化服務(wù)，提高工作效率，減少差錯(cuò)，縮短病人在窗口的等候時(shí)間，成為財(cái)務(wù)科全體工作人員爭(zhēng)創(chuàng)“三好一滿意”窗口的重要內(nèi)容。“三好一滿意”活動(dòng)是我院建設(shè)的長(zhǎng)久工程，通過(guò)開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)，使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。通過(guò)多種形式的活動(dòng)讓領(lǐng)導(dǎo)干部和群眾能夠就熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入交談、相互溝通。同時(shí)明確了領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和監(jiān)督小組的工作職責(zé)，進(jìn)一步深化和完善醫(yī)院信息公開(kāi)工作，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)更加規(guī)范、深入地落實(shí)開(kāi)展，保障患者和員工的知情權(quán)。我院也以密切聯(lián)系群眾、深化民主管理為宗旨，加強(qiáng)民主管理建設(shè)，院務(wù)公開(kāi)工作長(zhǎng)抓不懈。每季度開(kāi)展一次病區(qū)病人座談會(huì)，邀請(qǐng)各病區(qū)病人代表與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人座談，了解病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議。醫(yī)院在各病區(qū)和門診均設(shè)立意見(jiàn)箱，定期回收信件，相應(yīng)問(wèn)題及時(shí)反饋答復(fù)。進(jìn)一步深化和完善醫(yī)院信息公開(kāi)工作，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)更加規(guī)范、深入地落實(shí)開(kāi)展，保障患者和員工的知情權(quán)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和收費(fèi)規(guī)定，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目等違規(guī)收費(fèi)行為。（三）堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。我院繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院職工素質(zhì)檔案的建設(shè)。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報(bào)等形式進(jìn)行監(jiān)督，三年來(lái)未發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。（18）輸血適應(yīng)證合格率≥90％。（16）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間未超過(guò)24小時(shí)。（14）門診患者抗菌藥物處方比例未超過(guò)20%。（12）我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物管理要求，對(duì)抗菌藥物品種進(jìn)行全面梳理，品種未超過(guò)50種。（10）麻醉死亡率≤％。（8）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％。（6）急危重癥搶救成功率≥80％。（4）CT檢查陽(yáng)性率≥70％。（2）手術(shù)前后診斷符合率≥95％。開(kāi)展抗菌藥物 5 臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查；落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為。由于我院臨床路徑管理存在未納入信息系統(tǒng)的問(wèn)題，因此效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)無(wú)法得到統(tǒng)計(jì)；但住院天數(shù)明顯下降，醫(yī)院感染發(fā)生率全院都較低。（1）我院各科室按照衛(wèi)生部臨床路徑的要求，每個(gè)科室至少進(jìn)行三個(gè)病種的臨床路徑。（二）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。（15）術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。（13）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。（11）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。（9）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。（7）合格病歷率≥90％。（5）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。（3）藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。：（1）法定傳染病報(bào)告率100％。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)?！叭靡粷M意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延 3 續(xù)和提升。醫(yī)學(xué)影像檢