保留神經(jīng)直腸癌根治術(shù)講解-文庫吧資料
2024-10-03 11:44本頁面
【正文】 尿潴留而置 ? 尿管 第二十八頁，共三十七頁。 ? I II 型較易完成 ? III型僅保存單側(cè) ? 預(yù)保存神經(jīng)的一側(cè)盡量在完整切除病灶前題下貼近直腸 ? 側(cè)韌帶以下應(yīng)注意 第二十六頁，共三十七頁。 PANP的適應(yīng)證 ? III型：腹膜返折以下腫瘤，疑有淋巴結(jié) ? 轉(zhuǎn)移〔限于單側(cè)〕 ? IV型：腹膜返折以下環(huán)行生長腫瘤穿透 ? 腸壁，疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 第二十四頁，共三十七頁。 PANP的分型 (Sugihara,1996) ? Ⅰ 型：全部保存自主神經(jīng) ? Ⅱ 型：切斷下腹神經(jīng)叢，保存雙側(cè) ? 骨盆神經(jīng)叢 ? Ⅲ 型：切斷下腹神經(jīng)叢，保存單側(cè) ? 骨盆神經(jīng)叢 ? IV型：完全切斷骨盆神經(jīng) 第二十二頁，共三十七頁。 PANP的分型〔 Moriya,1995) ? Ⅰ 型：全部保存自主神經(jīng) 〔 TPAN) ? Ⅱ 型：全部保存骨盆神經(jīng) 。 第十九頁，共三十七頁。 NVB 血管分支和神經(jīng)纖維相伴行形成神經(jīng)血管束〔 NVB〕 ? 極細纖維 ? 與供給前列腺，精囊，膀胱頸部及尿道血管伴行 ? 共同鑲嵌于致密的纖維脂肪結(jié)締組織中 第十七頁，共三十七頁。 第十五頁，共三十七頁。 第十三頁，共三十七頁。 第十一頁，共三十七頁。 骨盆內(nèi)臟神經(jīng)特征 ? 細小，發(fā)自骶前孔 2— 4 ? 在側(cè)韌帶處應(yīng)注意細小叢狀纖維 ? 與直腸中動脈交叉的細小纖維應(yīng)保護 ? 側(cè)韌帶附近盡量貼近直腸側(cè)壁 ? 骨盆內(nèi)臟神經(jīng)司陰莖勃起 第九頁，共三十七頁。 植物神經(jīng) ?
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