如何正確把握胰島素用量-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 08:31本頁(yè)面
【正文】 血糖值在目標(biāo)血糖的 30 mg/dl()內(nèi) ， 胰島素敏感系數(shù)可能是正確的 。 任何時(shí)候下降低于 70mg/dl(4mmol/L)， 停止測(cè)試并治療低血糖 。 合理使用雙波大劑量 當(dāng)我們食用多種成分不同的食物時(shí) 〔 碳水化合物＋蛋白質(zhì)＋脂肪 〕 ， 餐后血糖控制不佳時(shí) ， 我們應(yīng)想到使用雙波 給藥方式： 1〕 bolus的 2/3量通過(guò) Normal波給予 2〕 bolus的 1/3量通過(guò) Square波給予 高蛋白質(zhì)食物：分 2小時(shí)給 高脂肪食物：分 3－ 4小時(shí)給 高蛋白質(zhì)食物：分 1小時(shí)給 高脂肪食物：分 2小時(shí)給 超短效胰島素 短效胰島素 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 重復(fù)檢測(cè)直到您認(rèn)為得到了正確的相關(guān)系數(shù) ， 然后再檢測(cè)一次確認(rèn)結(jié)果 。 如果血糖70mg/dl(4mmol/L)， 停止測(cè)試并治療低血糖 。 檢測(cè)餐前量 ? 用餐 ， 注射大劑量 ? 餐后 2小時(shí)測(cè)血糖 ,升高應(yīng) 50mg/dl()。 以下情況需要調(diào)整根底量 ? 體重的顯著變化 :增加或下降 510%以上 ? 活動(dòng)量的顯著變化 ? 低熱量飲食 (減肥 ):根底率減少 10%30% ? 妊娠 :3am 根底率減少；黎明時(shí)增加 2— 3倍〔與3am 根底率比較〕 ? 生病或感染期間：通常需要增加根底率 ? 月經(jīng)：月經(jīng)前增加根底率，月經(jīng)后可能 ? 減少根底率 ? 合并其他用藥：如強(qiáng)的松，需增加根底率 第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 然后再檢測(cè)一天 ， 以確認(rèn)結(jié)果 。 ? 睡前測(cè)試血糖 。 ? 每 2小時(shí)測(cè)一次血糖 ， 直到睡前 。 ? 5： 00pm晚餐時(shí)檢測(cè)血糖 (不吃晚餐 )。 目標(biāo)值是不超過(guò)目標(biāo)血糖 50 mg/dl ()。 檢測(cè)黃昏根底率 ? 午餐前血糖值達(dá)標(biāo) ? 11： 00am午餐 ， 給相應(yīng)的餐前量 。 然后再檢測(cè)一天 ， 以確認(rèn)結(jié)果 。 ? 晚餐時(shí)測(cè)血糖 ， 給相應(yīng)的餐前量后 ， 進(jìn)晚餐 。 ? 每 2小時(shí)測(cè)一次血糖 ， 直到晚餐時(shí) 。 ? 11:00am午餐時(shí)檢測(cè)血糖 (不吃午餐 )。 ? 餐后 2小時(shí) (9點(diǎn)鐘左右 )測(cè)血糖 。 精細(xì)調(diào)節(jié)日間根底率 ? 早餐前血糖值達(dá)標(biāo) ? 7： 00am進(jìn)食可計(jì)算碳水化合物量的早餐 。 ? 根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整根底率 ， 直到夜間血糖的波動(dòng)不超過(guò) 30 mg/dl()。 如果血糖值在 70~250 mg/dl (4~14mmol/L)， 繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試 。 血糖在 90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范圍內(nèi)時(shí)繼續(xù)檢測(cè) 。 如果血糖值在 100~250 mg/dl (~14mmol/L)， 繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試 。 目標(biāo)值是不超過(guò)晚餐前血糖 50 mg/dl ()。 夜間根底率的精細(xì)調(diào)節(jié) ? 晚餐前血糖達(dá)標(biāo) ， 開(kāi)始 ? 6： 00pm晚餐 ， 餐前量 。 ? 在生病或者感染期間 ， 不要做根底率檢測(cè) 。 ? 進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐 ， 防止脂肪食物對(duì)您的血糖有延遲影響 ，很難計(jì)算餐前大劑量 。 ? 在檢測(cè)過(guò)程中 ， 血糖要控制在目標(biāo)血糖值的 30 mg/dl ()的波動(dòng)范圍內(nèi) 。 舉例 ? 某患者晚餐后 2小時(shí) BG為 8mmol/L[8pm]， 睡前為[10pm] ， 凌晨為 [3am],第二天空腹為 [6Am] ? 那么 8pm10pm：增加 /小時(shí)； ? 10pm0am：不變； ? 0am3am：減低 /小時(shí)； ? 3am6am：減低 /小時(shí) 。 胰島素泵治療血糖粗調(diào)〔三〕 調(diào)整根底率： 每餐前 BG與前一餐餐后 2小時(shí) BG相比 〔 睡前 vs晚餐后 2小時(shí) 、 3am vs 睡前 、 早餐前 vs 3am〕 ， 改變超過(guò) 2mmol/L以上 ，提前 2到 3小時(shí)開(kāi)始增加或減少根底
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