內(nèi)分泌與代謝急癥-文庫吧資料
2024-10-02 01:19本頁面
【正文】 尿糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量，了解降血糖的效果，防止血糖反彈； 第二十頁，共四十三頁。 急診處理 〔二〕胰島素治療 胰島素是治療本病的關(guān)鍵措施。補(bǔ)液中密切觀察心率、血壓、尿量和意識(shí)情況的變化，治療后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)變化，可能為腦水腫的前兆。 急診處理 〔一〕補(bǔ)液 當(dāng)尿量 40ml/h時(shí)，提示嚴(yán)重失水已改善。一般失水常可到達(dá)體重的 10%，24 h補(bǔ)液量應(yīng)在 4~6L，前 4h是治療的關(guān)鍵，常補(bǔ)液 1~2L，以后每 5~6h約補(bǔ)液 1L。 急診處理 〔一〕補(bǔ)液 迅速補(bǔ)液 補(bǔ)液速度一般應(yīng)先快后慢，以盡快補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)和腎功能。 ? 〔 4〕防治急性腎功能衰竭。 ? 〔 2〕注意腦水腫。 第十六頁，共四十三頁。 2．胰島素治療。 ? 鑒別診斷須與低血糖昏迷、乳酸酸中毒及高滲狀態(tài)鑒別 第十五頁，共四十三頁。 第十四頁，共四十三頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 〔三〕肝、腎功能 40%75%可有血清淀粉酶的升高， BUN、 CREA也可升高，多在治療后 6至 7天降至正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 〔一〕血糖與酮體 ? 血糖多在 — ，血酮體增高，嚴(yán)重時(shí)可超過 mmol/L〔 50mg/dl〕，尿酮體陽性。重度病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，病人呼吸深大，脈搏細(xì)弱，血壓明顯下降，周圍循環(huán)衰竭。 第十一頁，共四十三頁。 臨床表現(xiàn) 病癥： 早期酮癥處于代償性酸中毒階段，僅有厭食、惡心、嘔吐、乏力、煩躁、多飲、多尿等糖尿病病癥加重或首次出現(xiàn)病癥。 發(fā)病機(jī)制與病理生理 ? 〔五〕攜帶氧系統(tǒng)失常 ? 酸中毒 pH值 氧離曲線右移〔直接作用〕 HGB與氧的結(jié)合能力下降 ? 2， 3DPG 氧離曲線左移〔間接作用〕 ? 一般直接作用大于間接作用，但間接作用較慢而持久。 發(fā)病機(jī)制與病理生理 〔四〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 嚴(yán)重失水、循環(huán)障礙、滲透壓升高、腦細(xì)胞缺氧等綜合因素可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、反響遲鈍甚至昏迷。 發(fā)病機(jī)制與病理生理 〔三〕周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙 嚴(yán)重失水、血容量減少、酸中毒可引起微循環(huán)障礙，假設(shè)未及時(shí)
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1