城頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點評制度-文庫吧資料
2024-09-28 22:33本頁面
【正文】 落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）和《關(guān)于印發(fā)XX省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理辦法》，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度。用藥品種、抗菌藥應(yīng)用百分率、注射劑應(yīng)用百分率、基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。處方日期、患者年齡、藥品品種數(shù)量、是否應(yīng)用抗菌藥、是否應(yīng)用注射劑、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、疾病診斷等。 一、由藥房負責，每天隨機抽取當日處方5張，進行處方點評，并填寫“處方評價表”。 、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，應(yīng)當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應(yīng)當依法給予相應(yīng)處罰。 。 五、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進 ，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取措施，防止損害發(fā)生。 ，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的； （3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的； （8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。 ，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方： （1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的； （2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的； （12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； （13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。 四、處方點評的結(jié)果 。 、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報當事人。 《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評。 二、組織管理 ，由質(zhì)量控制管理委員會和藥劑科共同組織實施。 、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 五、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方： ； ； ； 。 （十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 二、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 （五）本制度自公布之日起執(zhí)行。 （三）未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的藥師，醫(yī)院對其批評教育、離崗培訓。 四、監(jiān)督管理 （一）醫(yī)院對一個考核周期內(nèi)（一年）五次以上開具不合理處方的醫(yī)師，認定為醫(yī)師定期考核不合格，報院部暫停處方權(quán)，培訓合格后恢復(fù)處方權(quán)。醫(yī)務(wù)科將改進措施及時通知到個人及其所在的科室并監(jiān)督其落實。 三、處方點評結(jié)果處置程序與質(zhì)量持續(xù)改進 （一）處方點評專家組對處方點評工作小組提交的點評結(jié)果進行審核，并提出質(zhì)量改進建議，形成通報，并報當月全面行政查房工作組，納入全面行政查房考核。 。 （三）評價標準 衛(wèi)衛(wèi)計委《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、藥品說明書等。 （區(qū)）用藥醫(yī)囑 以患者病歷為依據(jù)，對用藥醫(yī)囑實施綜合點評，點評表格和內(nèi)容根據(jù)每次點評目的合理設(shè)計。 （二） 按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，對抽查處方的書寫規(guī)范性與藥物
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