【正文】 治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。 進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。 二、目的 檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應急準備工作。 專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平 檢驗科采樣人員2名 內(nèi)科：醫(yī)生一名、護士一名、患者一名（可由醫(yī)務人員擔任） 用物：聽診器、手消毒液、病歷夾、平車、被褥、床頭桌等 有未盡事宜將隨時電話通知。 演練說明： 以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責。 演練到此結束。 通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急反應能力，強化了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應急預案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應急能力有很大的幫助。 本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。 主持人：兩天后，監(jiān)測采樣結果出來了： 吸氧管路監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴格引起的感染； 空氣培養(yǎng)符合標準，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染； 心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，實習護士手培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌生長，血清學證實與痰標本是同源。感染源應該是 4231床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。 院感科主任。 內(nèi)科主任。 護理部主任。血清學鑒定為同源性（藥敏結果基本一致）。 內(nèi)科主任。專家趕到內(nèi)科病房，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診檢查。 主持人：看：檢驗科工作人員正在對內(nèi)科工作人員手等表面進行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗科。對內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護儀、床護欄、門把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣，以明確感染途徑。 場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置，內(nèi)科病房） 主持人。馬上上報分管院長， 院感科◆主任立即電話向分管院長（云彩華院長）匯報 院長指示。 院感科主任。 場景一（第一部分 疫情報告） 主持人：下午13：30點，院感科電話鈴響了（王玲主任接）“你好，院感科” 內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)” 院感科主任：“好，我馬上到病房來” 場景二：（第二部分 應急響應） 主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細了解情況： 杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。 院長。疫情報告、應急響應、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。 大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識不強，緩報、瞞報或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應該警鐘長鳴。 誰能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)。 根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實戰(zhàn)演練。 六、總結、評估 感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)詳細記錄、調(diào)查內(nèi)容，寫 出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評 估，撰寫評估報告。 15：20上報衛(wèi)生局和疾控中心 事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。 4）儲存的環(huán)境要求及發(fā)放：存儲的溫度低于24℃，濕度不超過70%，干燥、通風良好，擺放物品的鐵架子離地25cm，離墻壁5cm， 離天花板50cm。 3）無菌物品的發(fā)放。 2）無菌物品的儲存。 滅菌后無菌物品的儲存與發(fā)放管理 1）滅菌后的物品。壓力滅菌器每鍋有工藝監(jiān)測，詳細記錄滅菌的時間、鍋次、溫度、壓力、容積、飽和度、操作者，每包做化學監(jiān)測，包內(nèi)放121176。包裝是滅菌前的最后一道工序，為了確保無菌物品打開使用前保持無菌狀態(tài)，包裝前30min停止打掃衛(wèi)生，每天操作前用500mg/l含氯消毒液擦拭臺面，紫外線照射1h/d，以防塵埃微粒附著于器械上。選擇合適的包裝材料，如無紡布、紙塑、棉布等，包布大小要適宜、潔凈、干燥，無破損、無雜質(zhì)。在選配器械時再次檢查器械的性能及清洗質(zhì)量，如有清洗不合格的器械要退回回收間進行重新清洗。清洗干凈的器械進入包裝間后立即進行包裝，防止再次被污染。要預以更換。臨床科室對用完的可重復使用醫(yī)療器械要進行初步清洗，回收的器械不應有明顯的血跡，對收回的器械及時進行分類裝筐，采用超聲清洗機進行加酶浸泡后清洗→去酶漂洗→消毒→去消毒液→潤滑→烘干。部分手術器械滅菌不徹底，導致了手術切口發(fā)生感染。均來自供應室，部分手術器械檢測出大腸埃希菌，血清學證實與患者是同源。 手術室空氣層流凈化裝置，并嚴格空氣消毒，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了空氣因素。對手術 過程及感染相關因素進行調(diào)查行調(diào)查和采樣，采取控制感染措 施： 1）滅菌物品：縫合線、手術器械 2）手術室工作人員手 3）手術室及相關科室空氣4）消毒液 調(diào)查結果： 每位醫(yī)生的手術，均有感染病例，感染率接近所有醫(yī)護人員鼻咽拭子培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌。 危險因素調(diào)查： 對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源 性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境 衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好 手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。培養(yǎng)均檢出大腸埃 希菌陽性。 14：50院專家組對本起事件進一步調(diào)查： 查找感染源。啟動應急預案。40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。20感染管理科到達以上科室，從環(huán)境、物表、人員、無菌物品、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。 14：10醫(yī)務科、護理部、感染管理科接到普外科、婦科、產(chǎn)科、 多個科室電話報告，稱4日內(nèi)相繼發(fā)生15例手術切口感染病例，15 例患者血象白細胞升高，切口有膿性分泌物，并培養(yǎng)出大腸埃希菌 陽性。00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學、客觀、全面的評估。 （6）將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。分析引起感染的因素；根 據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。 （4）調(diào)查判斷：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，建立可行 的診斷標準，通過實驗室資料分析，初步確定病原類型。初步 判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領導。