7職能部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋及整改措施-文庫吧資料
2024-09-26 21:50本頁面
【正文】 位住院醫(yī)生隨機抽查兩份住院運行病歷和終末病歷質(zhì)控評分，甲級病歷達 90%以 第 13 頁 共 21 頁 上。 ，做到新入院病人、危重病人、手術(shù)病人、老年病人均床旁交接班。 ，手術(shù)分級管理、分級授權(quán)履職。擇期手術(shù)，特殊手術(shù)都進行了術(shù)前討論，麻醉醫(yī)師親自對病人術(shù)前評估檢查，各項記錄完善?？剖視\，科間會診，主題明確、到位、及時，記錄完善。各科執(zhí)行較好，搶救及時有效、記錄完善。檢查各科內(nèi)入院 1 周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導致診療方案 第 12 頁 共 21 頁 的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病，病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的病例都進行了討論 ，會診記錄較完善。 ，對內(nèi)外婦科每位醫(yī)生隨即抽查 2 份住院運行病歷檢查，認為均按照規(guī)定時間進行了三級醫(yī)師查房，并且有上級醫(yī)師的審核，修正及簽名。根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染 事件的漏報。要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。 4月底，醫(yī)務科要組織一次技能考核，提 高醫(yī)務人員的操作水平。 要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī) 第 10 頁 共 21 頁 選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責， 2024 年 5 月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。 存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情 同意書。 （三）住院病歷書寫中還存在不少問題。 第 9 頁 共 21 頁 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心 制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。各科室嚴格執(zhí)行 “ 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法 ” ，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放， “ 三證 ” 齊全。 （ 3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔 離意識 （ 4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。業(yè)務院長擔任 第 8 頁 共 21 頁 醫(yī)院感染管理辦公室主任， （ 2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。 （ 3）臨床護理管理樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。 （ 2）護理人力資源管理每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。 （三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立 了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認真研究分析檢查中 第 7 頁 共 21 頁 發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。 （二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。 第二篇：職能部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋及整改措施 [本站推薦 ]職能部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋及整改措施 根據(jù)鹽都區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件 5 的漏報。要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1