7醫(yī)保管理工作調(diào)研報告-文庫吧資料
2024-09-26 14:35本頁面
【正文】 指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向、提供了遵循。尤其是基本藥物制度推行后，醫(yī)院目前賴以彌補虧損的藥品加成日益壓縮，同時某些營利性較好的項目價格可能逐漸調(diào)低，導(dǎo)致醫(yī)院的運營壓力越來越大。醫(yī)療改革推行多年，而公立醫(yī)院的各項扶持政策并沒有到位。部分患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。 收住院標(biāo)準(zhǔn)降低。醫(yī)保制度改革政策性強、涉及面廣、配套文件多，除國家、省市的統(tǒng)一政策外，縣級還根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹫魇涨闆r制定相關(guān)規(guī)定，復(fù)雜化的政策文件，加大了醫(yī)療保險工作的難度。尤其是我國已進(jìn)入老齡化社會，人均壽命不斷延長，疾病的種類越來越多，疾病譜逐步轉(zhuǎn)向慢性病，慢病門診患者呈高速增長的趨勢，超支情況較為嚴(yán)重。 二、工作中存在的問題 醫(yī)?；鸲~超支。以全院各科室醫(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系，加強對各科室次均費用、藥占比、平均住院日等醫(yī)療信息的實時監(jiān)督。落實逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)院率，年度轉(zhuǎn)院率控制在本院參保患者住院總?cè)藬?shù)的3％以內(nèi)。門診嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師責(zé)任制，做到了人證相符，避免冒名取藥現(xiàn)象的發(fā)生。對參保患者進(jìn)行身份和證件識別核對，做到人證相符，及時進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)住院及費用結(jié)算。 重視醫(yī)?；颊吖芾?。根據(jù)《xx市城
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