6輸血科質(zhì)控小組工作計(jì)劃-文庫(kù)吧資料
2024-09-19 17:07本頁(yè)面
【正文】 理。 交叉配血后的注意要點(diǎn) 交叉配血后的查對(duì)及報(bào)告交叉配血操作完畢后，應(yīng)對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行核查，其內(nèi)容包括受血者和獻(xiàn)血員標(biāo)本的正確與否、操作程序、反應(yīng)條件、試驗(yàn)結(jié)果是否正確，完全確定后填寫(xiě)交叉配血 第 8 頁(yè) 共 12 頁(yè) 報(bào)告，報(bào)告中應(yīng)將受血者和獻(xiàn)血員的姓名、性別、年齡、血型以及獻(xiàn)血員的采集日期、血袋編號(hào)、血量等寫(xiě)上，以便在出現(xiàn)意外時(shí)查找原因。臨床醫(yī)生必須規(guī)范書(shū)寫(xiě)，填寫(xiě)正確的信息，血庫(kù)工作人員遇有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)充分利用電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)或加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及時(shí)糾正?；驎?shū)寫(xiě)不規(guī)范，造成臨床輸血的安全隱患。 責(zé)任性錯(cuò)誤。（ 5） 有些病人在注射青霉素后可產(chǎn)生青霉素抗體，能吸附在 rbc 表面，與相應(yīng)的血清發(fā)生凝集 。（ 3）某些受腸道桿菌感染的病人 rbc 可獲得 “ 類(lèi) b” 抗原 。 假陽(yáng)性（ 1）冷凝集：自身免疫性貧血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效價(jià)和反應(yīng)溫度可升高，此時(shí)可用 37℃ 生理鹽水洗滌紅細(xì)胞，并在 37℃ 做凝集試驗(yàn) 。（ 6）反應(yīng)溫 度不當(dāng)，abo 血型鑒定和鹽水配血應(yīng)在室溫，而檢查不完全抗體應(yīng)在 37℃ 第 7 頁(yè) 共 12 頁(yè) 進(jìn)行 。（ 4）反應(yīng)時(shí)間不足，較弱的凝集不能出現(xiàn) 。（ 2）血清與紅細(xì)胞比例不當(dāng)（過(guò)濃或過(guò)淡） 。 血型鑒定和交叉配血異常原因及分析 許多因素可造成假陰性或假陽(yáng)性凝集，為了辨別真?zhèn)?，建議用顯微鏡觀察結(jié)果。 mpt 在測(cè)定有臨床意義的抗體時(shí)（特別是igg 抗體）比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷，并且假陽(yáng)性少。應(yīng)遵循 “ 兩步法 ” 操作規(guī)程。 法的原理及應(yīng)用 凝聚胺（ polybrene）是一種多價(jià)陽(yáng)離子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后產(chǎn)生許多正電荷，能中和紅細(xì) 第 6 頁(yè) 共 12 頁(yè) 胞表面唾液酸所帶的負(fù)電荷 ，使紅細(xì)胞的 zeta 電位降低，紅細(xì)胞相互間容易接近，外加離心力的作用易誘發(fā)紅細(xì)胞產(chǎn)生可逆的非特異性凝聚。交叉配血時(shí)應(yīng)注意主測(cè)、次測(cè)有無(wú)凝集及溶血，有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者必須開(kāi)展篩選。 交叉配血的臨床意義 交叉配血實(shí)驗(yàn)是確 保患者安全輸血必不可少的試驗(yàn)，包括鹽水相和非鹽水相（酶、聚凝胺、抗人球蛋白等）。 嚴(yán)格交叉配血 實(shí)驗(yàn)室做交叉配血實(shí)驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作。對(duì)錯(cuò) 誤原因調(diào)查分析一致性的結(jié)論是： 60%的錯(cuò)誤由血庫(kù)以外的因素造成，血庫(kù)自身相關(guān)的錯(cuò)誤只約 13%～ 32%。 保證血型鑒定安全 血型鑒定錯(cuò)誤難以完全避免，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家控制最為嚴(yán)格的血庫(kù)或輸血科，出現(xiàn)錯(cuò)誤的總頻率為 %～ % 第 5 頁(yè) 共 12 頁(yè) 不等 。 血型鑒定 人 類(lèi)血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的當(dāng)屬 rh 血型系統(tǒng)，它能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，其臨床意義僅次于 ab
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