【正文】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方逐項(xiàng)核對(duì)。篩選獻(xiàn)血者所涉及的血液檢 驗(yàn)項(xiàng)目，我國(guó)目前規(guī)定有： hbsag、抗2hcv、抗 2hiv、梅毒試驗(yàn)和 alt 檢查等。輸血前必須檢查血型，選擇血型相同的供血者，輸血前檢驗(yàn)不同于一般的臨床檢驗(yàn)。對(duì)擇期手術(shù)的患者最好采用自身輸血，自身輸血越來越多，是輸血發(fā)展的重要方向。正常人血中不存在 rh 天然抗體，有輸血史、妊娠史、再次輸血的病人有可能產(chǎn)生免疫性的抗 rh 抗體，故應(yīng)常規(guī)檢查 rh（ d）血型，定型時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照試劑說明書操作，并建立對(duì)照系統(tǒng)。因此做交叉配血時(shí)，應(yīng)在正確鑒定患者和獻(xiàn)血者 血型的前提下（特別是 abo 亞型），聯(lián)合應(yīng)用鹽水法和 mpt，必要時(shí)再補(bǔ)充其它方法相互印證。如抽錯(cuò)血標(biāo)本、加錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)血清，看錯(cuò)或登記錯(cuò)結(jié)果 。科主任不間斷對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理用血相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，堅(jiān)持嚴(yán)格審查輸血申請(qǐng)單，把控輸血指證，對(duì)于不符合輸血情況的一律不予發(fā)出血液。同時(shí)我們結(jié)合本科室和醫(yī)院的實(shí)際情況建立健全輸血科工作制 第 9 頁 共 12 頁 度和規(guī)范，明確工作職責(zé)，完善工作流程，在科主任的帶領(lǐng)下監(jiān)督檢查工作制度的落實(shí)情況，規(guī)范操作，細(xì)化分工，使輸血科活動(dòng)進(jìn)一步完善和明確。（ 4）獲得性病理性自身冷抗體形成的凝集 。反應(yīng)體系中的低離子介質(zhì)能大大促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)，若反應(yīng)過程有 igg 分子已直接與紅細(xì)胞搭橋，當(dāng)非特異性的紅細(xì)胞凝聚消散后，只有由抗原抗體反應(yīng)引起的特異性凝聚仍存在。 abo 正反定型不合可以分為：反定型不合、正定型不合、蛋白質(zhì)或血漿異常和其他原因 4 類。據(jù)報(bào)道，由于 “ 窗口期 ” 的存在， 1996～ 1998年法國(guó)經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)合格的血液， hbv、 hcv 和 hiv 存在的風(fēng)險(xiǎn)分別為 1/2202 1/375000 和 1/350000（ nat 分析）。 二、工作目標(biāo) 三、工作措施 ，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)輸血管理制度。輸血既可用于治療，也可引起一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，輸血可抑制腫瘤患者的免疫功能，使腫瘤復(fù)發(fā)率增高 ，因此除最小限度輸血外，還應(yīng)開展成分輸血。做血型鑒定的標(biāo)準(zhǔn)血清應(yīng)有批準(zhǔn)生產(chǎn)文號(hào)、有效期內(nèi)、并有購(gòu)回后自己檢定的記錄（包括特異性和效價(jià)等）。交叉配血時(shí)應(yīng)注意主測(cè)、次測(cè)有無凝集及溶血，有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者必須開展篩選。 假陽性（ 1）冷凝集：自身免疫性貧血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效價(jià)和反應(yīng)溫度可升高，此時(shí)可用 37℃ 生理鹽水洗滌紅細(xì)胞，并在 37℃ 做凝集試驗(yàn) 。 交叉配血后血標(biāo)本的保存在發(fā)出報(bào)告和血液之前，再次核對(duì)受血者和獻(xiàn)血員的血液標(biāo)本并封閉或?qū)⑷萜魃w擰緊后，一起放在 1～ 6℃ 冰箱至少保存 7d，以便輸血不良反應(yīng)時(shí)復(fù)查，所有原始資料要保存 10 年。 二、科室質(zhì)控小組職責(zé) 科室質(zhì)控小組由科室負(fù)