【正文】 2 頁 則》，對現(xiàn)有的各種材 料進行查缺補漏。通過檢查，各科室對等級醫(yī)院評審的迎檢工作更加重視，并將此項工作融入到了日常工作中。根據(jù) pdca 循環(huán)的原理，制定了自查方案，本次檢查主要范圍是醫(yī)療核心制度掌握情況、科主任手冊、質(zhì)控小組會議記錄、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)情況、科室人員考評情況、四種記錄本（疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)師交接班記錄）記錄情況、臨床路徑管理實施及新農(nóng)合按病種付費管理等內(nèi)容，總體完成情況較好，對于存在的不足，醫(yī)務(wù)科下達整改通知書，限期一個月內(nèi)整改，并對整改情況進行了再次檢查。 醫(yī)務(wù)科督促各科室主任認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，由業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科科長詳細講解，詮釋疑點、難點、重點，對照標(biāo)準(zhǔn)逐條排查，并根據(jù)科室實際情況寫出整改措施。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下： 一、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院 第 12 頁 共 22 頁 創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院當(dāng)前工作的重中之重，醫(yī)務(wù)科全體人員全力以赴，積極工作，依照省衛(wèi)生廳編 印《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》的要求，各項工作有步驟、有計劃地全面開展。為我院的醫(yī)療工作再創(chuàng)佳績。 我院重點?？茷樘悄虿】?、風(fēng)濕骨病科和風(fēng)濕科，距省級中醫(yī)重點專科要求標(biāo) 準(zhǔn)尚有差距。科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。醫(yī)務(wù)科下一步和質(zhì)控科聯(lián)合，加強監(jiān)管力度，改進醫(yī)療文書書寫水平。導(dǎo)致業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于形式，沒起到真正的作用。 中藥飲片使用及中醫(yī)藥應(yīng)用率，雖整體有所提升，但部 第 11 頁 共 22 頁 分科室仍相對較低，在應(yīng)用上存在走形式現(xiàn)象。 部分疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。 八、存在不足 部分年輕醫(yī)師獨立值班對 “ 急、危、重癥 ” 病人的急救上存在壓力大，風(fēng)險高的現(xiàn)象。做到了投訴有接待，事后有總結(jié)，總結(jié)有改進，除較大的醫(yī) 療糾紛外，均將問題解決在醫(yī)務(wù)科內(nèi)，減少科室及醫(yī)生的壓力，避免擴大影響。及時向相關(guān)科室及醫(yī)師溝通，了解事件經(jīng)過，再給患者耐心解釋。醫(yī)療投訴主要以服務(wù)質(zhì)量為主，醫(yī)務(wù)科對待每起無論大小的醫(yī)療投訴。 五、積極做好醫(yī)療投訴工作，減少大型醫(yī)療糾紛的發(fā)生。明確了《抗菌藥物分線》及《臨床醫(yī)師分線》，規(guī)范抗菌 藥物監(jiān)管程序。 三、臨床路徑管理和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用 逐步加強中醫(yī)臨床路徑 管理工作，根據(jù)科室制定的路徑方案，采取鼓勵與督導(dǎo)相結(jié)合的措施，推動各科臨床路徑的開展與落實，今年臨床路徑開展情況比去年有明顯增加，但存在的問題仍很多，如：路勁的評價、總結(jié)、分析、優(yōu)化、統(tǒng)計等方面，明年需進一步完善路勁的管理。（ 2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論。 二、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè) 根據(jù)醫(yī)院實際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度，完善并落實醫(yī)療質(zhì)量控制工作實施方案，主要通過（ 1）參加科室晨間交 第 8 頁 共 22 頁 班、參與查房，在業(yè)務(wù)查房時，參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到 24 小時值班。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，臨床、醫(yī)技科室的配合與支持中，與行政各科室的協(xié)作，使醫(yī)務(wù)科工作穩(wěn)步前進。全科人員在思想上認(rèn)識明確，態(tài)度端正，醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強，是公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團結(jié)一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持 “ 以患者為中心 ”的服務(wù)理念，狠抓 “ 醫(yī)療質(zhì)量 ”“ 優(yōu)質(zhì)服務(wù) ” 兩個主題，開展工作。 進一步加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好醫(yī)保管理工作，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科 學(xué)性與技巧性；加強與各臨床科室的溝通，使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡量減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。 進一步做好體檢工作，簡化體檢流程。 繼續(xù)抓好運行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細化病歷評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。擴大單病種臨床路徑范圍，結(jié)合本科實際制定臨床路徑表單，進行實施。 第 6 頁 共 22 頁 加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，繼續(xù)學(xué)習(xí)落實醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療知情同意制度，避免因為溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛。 醫(yī)務(wù)科 2024 年工作計劃 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進行，加強信息化知識的學(xué)習(xí)，加強信息化管理。 積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。 九、醫(yī)保管理 為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)立了投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿。 八、加強抗菌素臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素分級管理制度。 六、體檢工作 根據(jù)體檢要求，配合防?？仆瓿晒茌爡^(qū)內(nèi) 3000 余例老年人 第 5 頁 共 22 頁 體檢，圓滿完成協(xié)議單位的工作人員、民政局交辦的全市優(yōu)撫人員健康體檢、中小學(xué)體檢工作，合計體檢 2024 多人次。 四、傳染病管理 認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳 染病法，實行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報 266 人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現(xiàn)象。 2024 年，共有 10 例患者投訴，有 2 例醫(yī)療糾紛，在協(xié)調(diào)溝通下妥善解決，無醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。醫(yī)務(wù)科在加強對醫(yī)患溝通 第 4 頁 共 22 頁 技巧培訓(xùn)的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略病情演變、