【正文】 中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務人員到市級醫(yī)院進修學習，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構加強特色?？平ㄔO，提高醫(yī)療技術和管理水平。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構共有全科醫(yī)生 458 名，其中，經過三年規(guī)范化培訓的合格全科醫(yī)生 232 名。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經過半年的轉崗培訓，取得全科醫(yī)生資質 。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，各級政府和相關部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的能力建設。 2024 年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診 萬人次，比上年增長 %，門急診均次費用 元，比三級醫(yī)療機構低 元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診率達 %。社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為 65 歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預防疫苗等 11 類 43 項基本公共衛(wèi)生服務，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理 、康復服務職能，并從 2024 年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步 第 10 頁 共 19 頁 推行全科醫(yī)生（團隊）與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉向上門服務和家庭醫(yī)生簽約式服務。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務功能逐步清晰。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心 27 家（其中，政府舉辦的 25 家、社會 力量舉辦的1 家、醫(yī)院舉辦的 1 家），共開設床位 1180 張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站 108 個，基本形成了每個街道有 1 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及15 分鐘健康服務圈的格局。 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本建成。在常委會視察調研之前，我委先后到天寧和 XX 縣區(qū)進行調研，重點察看了政府、社會力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的 7 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人座談會，并赴杭州 XX 縣區(qū)、上海 XX 縣區(qū)考察學習。同時按照上級要求，繼續(xù)加大推進信息化建設工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現因某環(huán)節(jié)推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關任務。今后，我們依然要加大協調溝通力度，及時、客觀的向省衛(wèi)計委反映使用中發(fā)現的新問題。 （五）加大協調力度，做好軟件功能的完善工作。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發(fā)，加強制度建設，強化監(jiān)督制約機制，嚴格規(guī)范公共衛(wèi)生服務行為。 （四）切實提高公共衛(wèi)生服務能力與水平。提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習慣，使社區(qū)衛(wèi) 生服務中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎作用?；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會得到提升，這就要求要加大基層衛(wèi)生服務人員培訓力度，采取中長期培訓、臨床進修、學歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓加強單位人才的培養(yǎng)，充分體現自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。也要發(fā)揮基本 醫(yī)療的帶動效應，讓更多的居民享受免費的基本公衛(wèi)服務，提高居民的防病意識。基本公衛(wèi)服務和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應有機結合。托 第 6 頁 共 19 頁 管工作是促進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的一項有效舉措，也是大膽探索新時期醫(yī)改服務模式的一種新的嘗試，對促進醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫(yī)療水平和落后的技術，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力必將產生積極作用。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心交由西電集團醫(yī)院托管，進一步 構建新型城市醫(yī)療服務體系，破解基層醫(yī)療機構管理服務瓶頸。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟濟，但發(fā)展空間受限、患者進不來。 三、存在問題的解決辦法 （一）應加快托管模式的實施步伐。從某種程度上說是為了應付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設。 （六）健康檔案利用率低、準確率低、沒發(fā)揮應有作用。二是有些常用的基礎類的用藥由于價格便宜，在網上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普 第 5 頁 共 19 頁 通胰島素等藥品 。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用的藥品由省上統一來管理，導致在采購中出現了一些問題，使基層使用不便。目前，大醫(yī)院還是人 滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)簽約的大醫(yī)院的轉診行動沒有得到充分體現，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。 （四）雙向轉診工作條件未真正具備。我們經過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統上沒有功能上的提升。同時，軟件的財務數據統計、門診藥品處方統計數據不能滿足要求，相關報表數據統計不全 。目前，全區(qū)已經有10 家單位使用省衛(wèi)計委統一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統， 5 家單位應用醫(yī)療業(yè)務管 理系統，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設計不全，加之由于是互聯網模式，導致響應速度、系統崩潰的現象時有發(fā)生。 諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務兩張皮相互脫離的現象，在居民健康檔案、責任醫(yī)師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務工作的實際效能。三是部分人員