5區(qū)醫(yī)療保險管理中心某年工作總結和某年工作謀劃-文庫吧資料
2024-09-11 20:01本頁面
【正文】 療行為、提高服務效率、簡化工作流程。 2024 年工作謀劃： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險： 一是全力以赴做好全民參保工作，確保不漏保一人。明確了各具體業(yè)務經(jīng)辦時限，實行業(yè)務交叉培訓。服務流程進一步簡化。隨機篩選大病患者專門回訪，了解具體需求和對政策的滿意度。對老弱病殘行動不便人員，工作人員登門辦理，今年上門辦理 122 人次。一是在參保時間內(nèi)，節(jié)假日安排工作人員值班。 第 5 頁 共 8 頁 提升服務能力，強化業(yè)務水平。五是注重宣傳信息工作。四是扎實開展 “ 民生工程宣傳月 ” 活動。街道社區(qū)工作人員深入居民小區(qū)挨家挨戶上門辦理參保登記，特別對行動不便的老人和殘疾人提供細致周到的服務。二是進門入戶與擺攤設點宣傳相結合。各經(jīng)辦單位還開動腦筋，因地制宜開展宣傳，有的利用道德講堂和居民小區(qū)電子屏宣傳居民醫(yī)保政策。一是充分利用信息平臺廣而告之。 創(chuàng)新宣傳方式，營造宣傳氛圍。查實虛假住院 2 人次，追回基金 4511 元，罰款 22555 元。給予扣款及暫停醫(yī)保定點服務處罰。查處通報一家社區(qū)衛(wèi)生服務站。對民營醫(yī)療機構開展專項稽核。共巡查醫(yī)療機構 69 次，住院病人 2326 人次。 加強稽核力 度，規(guī)范醫(yī)療行為。三是抓 “ 嚴 ” ，嚴格內(nèi)控。二是抓“ 細 ” ，強化服務。主要體現(xiàn)在 “ 早 ” 、 “ 細 ” 、 “ 嚴 ” 、三個方面：一是抓 “ 早 ” ，精心謀劃。通過加強貧困人口就醫(yī)住院身份識別、控制小病大治過度治療、實行住院重點指標自動預警管理、加強補償公示接受社會監(jiān)督等措施；六是及時建立合規(guī)醫(yī)藥費用甄別裁定機制，抽調(diào)區(qū)級醫(yī)院臨床專家成立醫(yī)保管理專家委員會，具體負責 貧困人口就醫(yī)費用合規(guī)情況的審查判定，對醫(yī)療機構及患者自身原因產(chǎn)生的不合規(guī)費用，將不納入綜合醫(yī)保保障范圍，進一步提升了綜合醫(yī)保資金保障效能，防止資金 “ 跑冒滴漏 ” 。 一是成立健康脫貧責任小組，分別開展信息系統(tǒng)升級改造、政策研究、方案擬定、部門協(xié)調(diào)等工作；二是印制《建檔立卡貧困人口就醫(yī)政策告知書》、《 2024年健康脫貧政策宣傳年畫》、《基本醫(yī)保政策解讀折頁》及政策資
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